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痉挛状态的评定和治疗崔利华痉挛是感觉运动系统的功能障碍,其特征是速度依赖性的肌张力增高并伴随腱反射亢进,是肌肉牵张反射亢进所致, 也是运动神经元损伤的表现之一。上运动神经元病变还表现有屈肌反射释放、肌力下降及动作笨拙等。痉挛是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征,其可限制患者运动而导致功能障碍。肌肉无力和动作笨拙等上运动神经元综合征的“阴性”体征也无一例外地影响患者的功能。痉挛产生的机制?抑制性输入减少?失神经超敏感?运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生脑卒中后肢体痉挛模式上肢: 肩关节:内收内旋肘关节:屈曲前臂:旋前腕关节:屈曲手指关节:屈曲下肢: 髋关节:内收内旋膝关节:伸展踝关节:跖屈内翻足趾关节:屈曲导致痉挛加重的原因疼痛炎症心理情况:兴奋、焦虑、喜悦、愤怒等膀胱或直肠充盈机械因素:过紧的衣服或鞋子皮肤损伤痉挛的评价改良的 Ashworth 量表改良的 Ashworth 量表( Modified Ashworth Scale, MAS) 。该表将肌张力分为 0-4 级,使痉挛评定由定性转为定量。 0:无肌张力增高Ⅰ:肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时在 ROM 之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和放松Ⅰ+:肌张力轻度增加,在 ROM 后 50% 范围内出现突然卡住,然后在 ROM 的后 50% 均呈现最小阻力。Ⅱ:肌张力较明显增加,通过 ROM 的大部分时,即张力明显增加,但受累部分仍能容易地移动Ⅲ:肌张力严重增高,被动运动困难Ⅳ:强直,受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动
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