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昆明医科大学麻醉各章考题课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约22页 举报非法文档有奖
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一、概述 1 、概念:非住院手术( Outpatient Surgery or Ambulatory Surgery ) 即一日手术(Day Care or Day Surgery) 。 2、理想的非住院手术麻醉①起效和恢复均迅速、完全。②能尽快离院。▲二、病人的选择 1 、首要条件:择期的短小手术并且病情稳定者。 2、具体选择①全身状态属 ASA Ⅰ~Ⅱ级及一些病情稳定的 ASA Ⅲ级患者。②麻醉手术时间在 2小时以内者。③术中无需输血、术后不会出血、无体液明显丢失者。④不会发生并发症如呼吸道梗阻、排尿困难、呕吐、肢体血运不佳……⑤能早期起床活动的手术。⑥非高龄病人、非 6个月以内的早产儿, 小儿无先天性疾患的体表手术。三、麻醉前准备( Preanesthetic Preparation) 1、术前准备:告知病人手术及禁食时间, 完善必需的实验室检查,后者包括三大常规,凝血功能,对 40岁以上或伴有心血管或呼吸系统疾病的患者需行胸片、 ECG 检查,对一些特殊病例还应测定电介质、肝、肾功能等。 2、常规禁饮禁食小儿术前禁食标准(小时) 年龄奶/固体清亮液体 <6 个月 4 2 6~36 个月 6 3(or 2) >36 个月 8 3(or 2) ***则至少禁食 8~12 小时,禁饮 4小时。 3 、麻醉前用药( Premedication ) 因人而异,小手术可不用。较大手术、情绪紧张、恐惧者给予镇静药( Sedative ), 小儿给予短效安定类药物与糖浆混合使用。全麻患者术前应给予适量的抗胆碱药物( Anticholinergic drug )。 4 、应具备监测及抢救条件,以防意外。包括:监测仪、上氧设备、急救插管设备、麻醉机、抽吸设备,最好还要配备心电除颤仪。▲四、麻醉选择原则:方法简单有效,药物作用时间短、起效快、苏醒迅速,能尽快离院。 1 、首选局部麻醉: 表面麻醉(Surface Anesthesia) 、局部浸润(Local Infiltration Anesthesia) 、区域阻滞(Regional Block) 、神经阻滞(Nerve Block )。 2 、基础麻醉(Basal Anesthesia) : ***(Ketamine) 口服或肌注,如有***禁忌,也可给予硫喷妥钠(Thiopental Sodium) 肌注,用于手术小、术时短而不合作的小儿。 3 、低位(腰、骶段)硬膜外麻醉(Epidural Anesthesia) ,常用药物为利多卡因(Lidocaine) 。

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