替格瑞洛专家共识解读课件.pptx

《替格瑞洛临床应用中国专家共识》解读目录?替格瑞洛在抗血小板管理中的价值日益凸显, 但中国使用经验有限,需要对其使用进行规范?替格瑞洛临床应用中国专家共识核心内容?替格瑞洛抗血小板治疗展望 EPICOR Asia : ACS 患者出院后1年血栓事件和死亡风险高不良预后事件发生率( % ) EPICOR Asia 研究:大型观察性研究,入选包括中国、韩国、印度在内的亚太区 8 个国家 219 个中心共 12922 例 ACS 患者,其中中国患者 8214 例,评估不同治疗模式在实际临床实践中对亚太地区患者预后的影响 Huo yong,et at the European Society of Cardiology Congress,2014, Barcelona, Spain EPICOR-Asia : ACS 患者院内和出院后抗栓治疗充分患者比例( % ) 住院期间使用单药或联合抗血小板药物治疗患者比例患者比例( % ) 出院时使用单药或联合抗血小板药物治疗患者比例 EPICOR Asia 研究:大型观察性研究,入选包括中国、韩国、印度在内的亚太区 8 个国家 219 个中心共 12922 例 ACS 患者,其中中国患者 8214 例,评估不同治疗模式在实际临床实践中对亚太地区患者预后的影响 Huo yong,et at the European Society of Cardiology Congress,2014, Barcelona, Spain PCI 治疗日益规范,抗栓等药物治疗充分, 为何 ACS 血栓事件和死亡风险居高不下? 多项研究提示, ***吡格雷治疗后血小板高反应性发生率高 PRU-P2Y 12反应单位; PRI- 血小板反应指数; ACS- 急性冠脉综合征; SA- 稳定性心绞痛; HPR- 血小板高反应性; VASP- 血管舒张剂刺激磷蛋白法****吡格雷治疗至少 6个月者 1. Aradi D, et al. Am Heart J 2010;160:543-551. 2. Stone GW, et al. Lancet 2013; 382: 614 – 623 3. Price MJ, et al. Eur Heart J 2008;29:992-1000. 4. i R, et al. Circulation. 2009;119:237-242. 研究入选患者***吡格雷负荷/维持剂量(mg) 监测方法 HPR 定义 HPR 发生率 Stone(2013) 2 ACS/SA (n=8583) 300-600/75 VerifyNow PRU>208 % Price(2008) 3 ACS/SA (n=317 *) 600/75 VerifyNow PRU>235 % i ( 2009 ) 4 ACS (n=683) 600/75 VerifyNow PRU ≥ 240 % 林少沂 (2012)- 中国 5 ACS/SA (n=99) 75 VerifyNow PRU>240 % Park (2013)- 韩国 6 ACS (n=1095) 300-600/75 VerifyNow PRU ≥ 235 % Li Y(2012)- 新加坡 7 STEMI (n=65) 600/75 VASP: PRI PRI>50% % , 等. 中华心血管病杂志 2012;40(8):662-666 6. Park DW, et al. Am Heart J 2013;165:34-. 7. Li Y, et al. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:499 – 505 血小板高反应性导致 ACS 患者不良预后风险增加复合缺血事件终点*( % )支架血栓( % ) % % P= P= LRPR :低残余血小板反应活性; HRPR :高残余血小板反应活性 PCI 术后 2年复合缺血事件风险 PCI 术后 2年支架血栓风险 Parodi G, et al. JAMA. 2011;306(11):1215-1223 前瞻性、观察性、转诊中心队列研究,共纳入 1789 例行 PCI 的 ACS 患者,术后***吡格雷加阿司匹林联用至少 6个月,随访 2年。 LRPR 定义为血小板聚集率≥ 70% 。主要终点事件: 心源性死亡、心梗、任何紧急冠脉血运重建和卒中的复合缺血事件终点 PLATO :头对头评估替格瑞洛与***吡格雷疗效 180-mg 负荷剂量替格瑞洛(n=9,333) *计划行直接 PCI 的 STEMI 患者随机分组,