颅脑损伤坐位的维持.ppt

平均反应时间及其他因素对颅脑损伤患者坐位维持能力的影响髙橋佳恵 1) 高倉保幸 2) 古山つや子 1) 武井圭一 1) 中村紋子 1) 藪崎純 1) 小野塚直子 1) 松本孝彦 1) 加藤剛平 2) 山本満 1) 陶山哲 1) 1 )埼玉医科大学総合医療センター リハビリテーション科 2 )埼玉医科大学保健医療学部理学療法学科前言?提高患者的坐位维持能力是急性期颅脑损伤患者进行物理疗法训练时主要目标之一,而坐位维持能力往往受到各种复杂因素及个体差异的影响?我们推测,患者接受的坐位维持能力的评价和训练在很大程度上受到了物理治疗师主观因素的影响. ?我们从治疗以往病例中所得的经验表明,在急性期影响患者坐位维持能力的主要因素是患者的意识,而不是患者的运动功能,例如肌肉力量大小及是否存在半侧瘫痪研究背景及目的?我们的研究报告 . ( 髙橋. 2004 ) ,表明平均反应时间是影响坐位维持能力的因素之一. (髙橋. 200 6) ?本次实验目的探讨平均反应时间及其他因素对颅脑损伤患者坐位维持能力的影响研究对象?共60例颅脑损伤患者接受了反映时间测试项目平均值范围标准差年龄(岁) 12-85 项目人数性别男性 39 女性 21 疾病分类脑出血 18 蛛网膜下腔出血 18 脑梗塞 17 其他 7 步骤 1 平均反应时间?受试者佩带耳机,手指按住开关等待实验开始?当受试者听到声音后快速松开开关* 声音于按下开始按钮后 3~7 秒内发出?测量从声音发出到受试者手松开开关之间的时间(反应时间) ?测量 10次后取平均值步骤 2 坐位维持能力?使用运动功能量表(FMS) 下肢评测部分对坐位维持能力进行评价?受试者双脚接触地面,双手抱于胸前,躯干不能后仰, 维持该姿势一分钟. ?4:独立完成?3:有条件的独立完成?(运用自己的方式完成,如用手) ?2:需要监护及口头指导?1:部分介助?0:完全介助或无法完成动作步骤3 ?检查项目年龄性别 Brunnstrom 恢复阶段( 手指,上肢,腿)日本昏睡量表数据广度平均反应时间坐位维持能力?统计学分析 spss windows 版逐步多元回归分析以< 为有显著意义实验结果 R 2 = ?影响坐位维持能力的首要因素为下肢 Brunnstrom 恢复阶段,第二为平均反应时间. ?标准化偏回归系数表明下肢 Brunnstrom 恢复阶段的影响强度为 , 平均反应时间影响强度为- . ?由于在对众多相关系数进行自由度调整(R 2)后,其数值为 , 并且在评价过程中存在众多干扰因素,因此需要对躯干功能的评价做进一步的研究偏回归系数标准化系数 B标准误βT值P值(常数) Brunnstrom 下肢阶段 < 平均反应时间- - < 讨论(下肢 Brunnstrom 恢复水平与坐位维持能力) ?瘫痪症状较轻的患者一般脑部损伤程度较小,可以通过检查坐位维持能力反映。?对于维持姿势来说,稳固的支持面是必不可少的。?双侧大腿后部在背部无支持面的情况下是维持坐位姿势的重要支持基础。?我们推测下肢瘫痪程度与负重支持面共同对坐位维持能力产生影响?对于维持姿势来说,稳固的支持面是必不可少的。?双侧大腿后部在背部无支持面的情况下是维持坐位姿势的重要支持基础。?我们推测下肢瘫痪程度与负重支持面共同对坐位维持能力产生影响讨论(平均反映时间与坐位维持能力) ?为了维持坐姿,对颅脑损伤患者进行躯干倾斜度感知,重心定位及躯干稳定性的训练是十分必要的?意识常受到认知,判断和学****的影响。?相较于 JCS ,平均反应时间在评价与坐位维持能力相关的意识状态时更为实用. ?为了维持坐姿,对颅脑损伤患者进行躯干倾斜度感知,重心定位及躯干稳定性的训练是十分必要的?意识常受到认知,判断和学****的影响。?相较于 JCS ,平均反应时间在评价与坐位维持能力相关的意识状态时更为实用. 调整后 R 2值为 ,因此,我们认为对其他参与躯干活动的因素进行进一步研究是十分必要的.