术中降压药的应用课件.ppt

术中降压药的应用术中降压药的应用武清区人民医院武清区人民医院麻醉科麻醉科张忠张忠目的目的? ? 1. ?术中高血压的分类?(1)高血压病?(2)无高血压病患者手术期高血压?比原血压水平升高 30mmHg 以上者。? 1. 正常血压收缩压在 140mmHg 以下,舒张压在 90mmHg 以下。? 2. 高血压收缩压 160mmHg 以上和或舒服张压 95mmHg 以上。? 3. 临界高血压血压值在正常和高血压之间。高血压诊断标准高血压诊断标准高血压的分期高血压的分期?第一期血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾等脏器的并发症状。?第二期血压达确诊高血压水平,并有左心室扩大、眼底动脉变细弯曲或蛋白尿三项中一项者。?第三期血压达确诊高血压水平,并有脑血管意外高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血四项中一项者。(高危组) 高血压分度高血压分度?按舒张压高低分为?轻度 95 mmHg ~ -104mmHg ?中度 105 mmHg ~ 114mmHg ?重度大于 115mmHg ?对病情发展迅速,舒张压持续在 130mmHg 以上并有眼底出血称为急进型或恶性高血压术中高血压的常见原因术中高血压的常见原因? ? ,镇静镇痛等术前准备不足。? 。? 。? ,应引起注意。处理处理? ,加强监测及呼吸道管理, 排除缺氧和二氧化碳蓄积等? 。?乌拉地尔***甘油艾司洛尔?酚妥拉明硝普钠等乌拉地尔乌拉地尔? ?重症高血压高血压危象围手术期高血压充血性心力衰竭? ?(1)外周:为α受体阻断剂使血管扩张显著降低外周阻力,同时也有较弱阻断儿茶酚***的收缩血管作用?(2)中枢:主要通过激动 5-羟色***受体降低延髓心血管中枢的交感反馈调节作用一般不会引起反射性心动过速乌拉地尔乌拉地尔? 10 ~ 50mg ( -) ,效果应在 5分钟内显示,若效果不够满意可重复用药。为了维持其降压效果,可持续静脉点滴(加到生理盐水 5% 或 10% 的葡萄糖中,最大浓度小于 4mg/ml ) ? ,肾脏排泄,血浆半衰期 。不影响糖及脂肪代谢亦不损害肾功能安全范围广? ?