束支传导阻滞病人围术期管理策略课件.ppt

束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 贵州省麻醉学会副主任委员贵州省口腔麻醉学会主任委员中国医师协会麻醉医师分会委员中华麻醉学会器官移植学组委员《中华麻醉学杂志》通讯编委《临床麻醉学杂志》通讯编委《国际麻醉与复苏杂志》编委《贵阳医学院学报》编委主任医师、教授硕士生导师束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略贵阳医学院附属医院麻醉科高鸿束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 认识束支及分支传导阻滞束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 室内传导阻滞(intraventricular conduction disturbances ) 是指室上性激动在心室内(希氏束分叉以下)的传导过程中发生异常,从而导致 QRS 波群形态和/或时限发生改变束支传导阻滞心电图诊断室内传导阻滞一、束支传导阻滞的概念: 束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 二、室内传导阻滞的分类: 根据发生的部位: 束支阻滞(左、右束支) 分支阻滞(左前、左后分支) 浦氏纤维或心室肌内阻滞(非特异性室内阻滞) 根据 QRS 波群时限: 完全性束支阻滞( QRS>=120ms ) 不完全性束支阻滞( QRS<120ms ) 根据同时阻滞的束支或分支: 双支阻滞三支阻滞束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 三、临床常见类型: ?完全性右束支阻滞( CRBBB) ?不完全性右束支阻滞( IRBBB) ?左前分支阻滞( LAH) ?完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞 (CRBBB+LAH) 束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 右束支传导阻滞 ,单侧冠状动脉供血?传导阻滞常见 : ?各种器质性心脏病?也见于正常人 ?QRS 波群前半部接近正常?QRS 波群后半部延缓,形态变化束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 完全性右束支阻滞束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 不完全性右束支阻滞束支传导阻滞病人围麻醉期处理策略 Affiliated hospital of Guiyang medical college 左前分支阻滞 ECG 特点: (1)电轴左偏-45 °以上(2)Ⅰ、aVL 导联呈 qR型, R aVL>R Ⅰ; Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 rS型,S Ⅲ>S Ⅱ(3)QRS 时限<