脑卒中的康复医疗.ppt

脑血管病的康复医疗首都医科大学宣武医院康复医学科王茂斌 2002 年5月一一概述概述虽然近年来人们对脑卒中的治疗进行了很多临床和基础研究,也取得了令人鼓舞的成绩,但是被证明为有效的治疗手段却不多,特别是在卒中后功能的恢复方面。近年来, 临床经验和观察认为: 脑卒中的康复医疗是一种可以降低死亡率和改善患者功能的有效手段。脑卒中的康复医疗主要涉及了以下几个方面: 1预防、认识和处理脑卒中时的各种神经功能缺损和合并症、并发症, 避免“废用综合征”和“误用综合征”。 2 使患者最大程度的生活独立。 3使患者和家庭在心理上获得最大程度地适应。 4 通过社会的参与(如回到家里和家人成员一起生活、参与娱乐性活动和职业性活动等)预防续发性残疾。 5尽可能地提高患者的生活质量。 6预防脑卒中和其他血管性疾病的再发。为了实施这些工作,临床上主要应做到: 正确地进行康复性功能评定、正确地实施康复治疗和形成恰当的康复体系。虽然脑卒中的康复医疗效果目前还只是临床经验性的,而不是应用盲法随机对照研究所得到的科学评测结果,然而人们,包括学术界,已经确信: 康复医疗能够在一定程度上预防残疾的发生,并帮助和加快受损功能的恢复;主动性的再训练和矫形支具等康复措施能使患者更好地利用个人和环境的资源,以实施其各种日常生活活动; 康复能使患者最大程度恢复并参与社会生活和提高其生活质量。在“脑的十年”中,对“脑的可塑性”又进行了较为深入地研究,从而为脑卒中的康复提供了科学的理论基础。因此, 康复医疗现在已经成为脑卒中现代综合医学处理的一个重要组成部分。正确地实施脑卒中的康复,有五个基本原则: 。 。 。 4. 按一定程序进行。 5. 进行全面的康复。二适应征和禁忌征并不是所有脑卒中患者都应该进行康复医疗,也不是康复医疗可以解决脑卒中的所有问题。例如:一过性脑缺血发作( TIA ) 和可逆性缺血性神经功能缺损( RIND )的患者,只是作为脑卒中发生或复发的危险因素;后者症状很轻, 不需要主动性康复训练,其各种神经功能就可以在一两周内自行恢复。对这部分患者,应当做适当的医学处理并进行咨询和宣教,改变其不恰当的生活方式,而不需要特殊的康复训练。