椎体成形术潍坊中医院课件.ppt

椎体成形术研究进展潍坊市中医院谭磊教授卫技中( 2014 )15号老年人骨折老年人骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999 Kado et al., Arch Inter Med 1999 ?骨折 5年以后的病人,每年发生 例额外死亡?髋关节骨折病人,第一年发生 例额外死亡?椎体压缩骨折比以前的髋关节骨折引起更高的额外死亡率?腕关节骨折不引起额外的死亡美国 1990 年统计,骨折前能在家里独立活动的老年人,骨折后一年里病死率可增加 15% 住在老年护理机构已1年以上者病死率可增加 20% 生活上依赖护理人员者病死率可增加 30% 椎体压缩骨折椎体压缩骨折?病人出现严重疼痛?脊柱发生畸形?呼吸功能减弱?步态发生变化向前倾?社会生活发生改变?表现抑郁?生活质量差椎体压缩骨折椎体压缩骨折(VCF) (VCF) ??每年每年 例病人由于难以控制的疼痛例病人由于难以控制的疼痛??主要表现是疼痛和活动受限主要表现是疼痛和活动受限??症状可以持续数周到数月症状可以持续数周到数月??每年入院治疗每年入院治疗 例骨质疏松压缩骨折例骨质疏松压缩骨折椎体压缩骨折椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999 Kado et al., Arch Inter Med 1999 ?对大于 65岁的 9,575 名妇女进行前瞻性研究?影像学检查和健康状况调查?平均随访 年?其中 例(占20%) 出现 1个或多个椎体骨折椎体压缩骨折椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999 Kado et al., Arch Inter Med 1999 ?同没有脊柱骨折的病人相比,这些病人由于年龄原因引起死亡的发生率增加 23% ??同骨质疏松但没有椎体压缩骨折的病人相比, 同骨质疏松但没有椎体压缩骨折的病人相比, 严重骨折使危险性增加了严重骨折使危险性增加了 37% 37% ??死亡与肺部疾病和癌症有明显的关系死亡与肺部疾病和癌症有明显的关系老年妇女的骨折与死亡率老年妇女的骨折与死亡率 Kado, et al. Arch Intern Med 1999 Kado, et al. Arch Intern Med 1999 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 0 1 2 3 4 > 5 死亡率骨折数量骨质疏松压缩骨折骨质疏松压缩骨折?目前治疗上较消极?通常采用姑息治疗?没有神经损伤时通常采用保守治疗?以前,普遍认为这种保守治疗是有意义的椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折————疼痛疼痛?保守治疗卧床休息止痛药物、钙剂支具?手术疗法仅有神经症状( % ) 前路或后路,器械创伤大,效果很差(骨质疏松)