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椎间盘缺血、坏死、溶解、吸收课件.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约21页 举报非法文档有奖
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2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 椎间盘吸收综合征昆明医科大学第二附属医院骨科 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China X线检查 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China MRI 检查 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 诊断诊断? 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 椎间盘吸收综合征诊断 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 背景? Crock 于 1970 年首先明确提出“孤立性腰椎间盘吸收综合征(isolated disc resorption )”, 并把它列为腰椎间盘病的一种特殊类型, 这种病变可以引起相应的神经根通道狭窄及腰椎不稳定, 因此, 该症是引起腰神经根管狭窄症的重要原因之一。 Crock HV. A reappraisal of intervertebral disc lesions. Med J Aust , 1970,1:983-989 . 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 定义?椎间盘吸收综合征主要是以椎间隙严重狭窄、相邻椎体椎间盘侧硬化为其 X线特点, 并伴有该节段椎管, 尤其是神经根管的狭窄, 并导致神经根受压的一系列临床表现。 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 病因及病理本病的发生大多系随年龄老化而出现的椎间盘退变所致。退变始于椎间盘,本病多见于腰骶椎间, 该处是人体负荷最重、活动时躯干承受应力最大之处, 因而最易发生退变。 Kirkaldy Willis 认为髓核中蛋白多糖和水份的丢失使正常椎间盘高度明显减少、纤维环松驰、椎间隙变窄,椎间关节不稳, 刺激上下椎体终板增生硬化, 即成为椎间盘吸收。在椎间盘吸收过程中, 腰椎处于不稳定状态,进一步导致相应节段椎管和神经根管狭窄,引起神经卡压,直至周围骨赘形成使椎间固定。 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 发病机理腰椎间盘退变, 髓核变性吸收, 椎间高度丢失, 椎间节段性不稳和腰椎相应结构继发性病理改变, 激惹或压迫神经是腰椎间盘吸收综合征的主要病理过程的两个阶段。?第1阶段是腰椎间盘退变。?第2阶段是腰椎相应结构继发性病理改变。 2 nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University, China 临床表现?主诉:腰痛, 伴有下肢放射性疼痛或间歇性跛行、麻木, 但大多经平卧休息后减轻, 反复发作。?查体:可见腰椎曲度变直或/ 和侧变, 腰椎活动受限, 前屈体位减轻, 背伸时疼痛加重或疼痛敏感; 棘突旁可有深压痛;可见下肢深、浅感觉减退; 伸拇肌力下降、肌肉萎缩、 Laseaque 阳性、 Bragard 阳性, 挺腹试验阳性, 可无锥体束征。

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