段权中医急症针灸治疗课件.ppt

针灸治疗急诊针灸科段权项强痛?项强痛系指以颈项部疼痛、活动不便为主症的一种病症。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的功能障碍等, ?项强一名出自《》。汉代《》称之为项背痛。针灸治疗首见于《》:“大风,颈项痛,刺风府。”“失枕在肩上横骨间,折使榆臂,齐肘正,灸脊中。”?现代医学中的项背部急性软组织损伤、落枕等可归入本证范畴。项强痛?病因病机?本证多因风寒外袭太阳经脉,致气血凝滞, 脉络不通,项失所养,引发疼痛;或因颈项部用力不当、夜寐位置欠佳、外力损伤等造成血瘀气滞,经脉痹阻,而致项强不利,疼痛难忍。项强痛?辩证分析?(一) 风寒强痛:项背疼痛如掣,痛无定处, 或项痛拘急而冷,痛连背脊,得温稍缓,脉浮或紧。?(二) 气滞血瘀强痛:痛有定处,如锥如剌, 日轻夜重,难以转侧,脉涩。项强痛-治疗(一) 风寒强痛? :疏风散寒止痛? :天柱、后溪、风府、秉风。? :天柱属足太阳膀胱经,足主阳主一身之表,针之可解表而风祛风寒,又属局部取穴,更可疏调项背部经气; 后溪,为手太阳小肠经之输穴,小肠经主表而通于颈项,故取之可增强解表镇痛之功;风府为治项部病症要穴,与天柱穴相伍,相得益彰;秉风亦为手太阳经穴,是古人治疗项强痛的验穴。? :天柱直剌,进针 寸,施提插泻法;后溪,进针后,边施捻转手法,边嘱患者活动头部,行针约 2分钟; 风府、秉风进针得气后,行泻法。均留针。局部可拔罐。? ?《针灸甲乙经》:颈项强,身寒,后溪主之。?《神应经》:头项强急:风府。?《循经考穴编》:秉风:项强不得回顾,腠理不得致密,风邪恶易入。项强痛-治疗(二) 气滞血瘀强痛? :活血化瘀止痛? :风池、委中、肩井、养老、阿是穴。? :风池、阿是穴均为局部取穴,以疏理项部壅滞阻塞之气血; 委中为足太阳经之经穴,又称血郄,足太阳通颈项,取之可加强活血化瘀之功;养老,为手太阳之郄穴,急病多取郄穴,且为治项部损伤的验穴。? :风池可采用透剌法,即风池透风池;委中以 28 号毫针点剌出血;阿是穴剌络拔罐;肩井,进针得气后留针,不可针之过深;养老, 直剌至得气后行提插泻法,令患者活动项部,并留针至症状缓解。? ?《扁鹊神应针灸玉龙经》:挫枕项强,不能回顾:少商、承浆、后溪、委中。?《针方六集》:风池:颈项强急。急性腰痛?腰痛系指以腰部疼痛为主要症状的病证。其中发病突然,疼痛剧烈,转侧明显不利者,属于急性腰痛。?《内经》叙述颇多, 《素问·刺腰痛篇》集中介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法。内容十分丰富。晋代《脉经》采用刺足太阴、足少阴、足厥阴和阳*足乔的方法治疗“腰背痛”;金元时期的刘完素用经络辨证的方法治疗本证,而窦汉卿则重视八脉交会穴外关、后溪、申脉、列缺对本证的治疗作用。?本节主要讨论外伤所致的急性腰痛,现代医学中的腰部软组织急性损伤等可归入本证范畴。急性腰痛?病因病机?本证病因较多,包括外邪侵袭、肾亏体虚、跌仆损伤等。外伤所致的急性腰痛,主要为跌仆损伤。此型患者,因腰部受暴力打击、坠地、或用力不当,损及筋脉,气血瘀滞不通,瘀血留着腰部而发生疼痛。急性腰痛?辩证分析?瘀血腰痛,症见腰部猝然剧痛强直,腰痛如锥,固定不移,痛处拒按,轻则俯仰不便, 重则转侧不能,坐立不安,脉涩,舌质紫暗或有瘀斑。急性腰痛?治疗? :活血化瘀,理气止痛。? :水沟、委中、阿是穴。? :腰部损伤常及督脉,以致经气痹阻,取水沟能通导督脉,行气活血而止痛;如伤在脊柱两侧,多为膀胱经脉,因足太阳膀胱经挟脊抵腰,委中为足太阳之合,用之可疏经气,通瘀滞,且本型血瘀为主,选用“血郄”益增化瘀之效。阿是穴即触痛最明显处,以祛病所之瘀血。