猝死以及心肺复苏2016课件.ppt

1猝死与心肺复苏山东省千佛山医院解建猝死的概念?猝死( sudden death ) 是指貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或非器质性) 或不可知的原因而导致的急性、意外的死亡。?1979 年国际心脏病学会、美国心脏学会以及 1970 年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者 24 h内发生的意外死亡; ?目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病 1 h内; ?猝死特点有三: ?死亡急骤?死亡出人意料?自然死亡或非暴力死亡猝死的特点 4 ?心脏本身的病变: 以冠心病最为多见,约占 80% , 其他如瓣膜病变、心肌病、心肌炎、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等,占 20% ; ?其他疾患或因素: 如触电、溺水、急性重症胰腺炎、休克、脑血管意外、某些药物中毒、严重电解质与酸碱平衡失调、手术及麻醉意外、肺栓塞等。猝死的常见原因?精神因素: 精神因素是猝死最常见的诱因之一,如激动、愤怒、紧张、恐惧; ?疲劳: 疲劳亦为猝死的常见诱因; ?损伤: 有时可能是轻微损伤; ?暴饮暴食: 可能诱发急性重症胰腺炎或心脏病发作而导致猝死; ?正常生活状态下: 如大便、打喷嚏等有时也可成为猝死的诱因。猝死的常见诱因冠心病(72%) 心肌炎(14%) 肥厚性心肌病(%) 扩张型心肌病(1. 4%) 高原性心脏病(1.%) 主动脉瘤破裂(%) 顽固型心律失常(%) 冠脉畸形(%) 高血压及左室肥厚(%) 冠脉痉挛(%) 心脏术后并发症(%) 先心病(%) 其他(%) 中国人猝死的常见原因猝死的高危人群?心源性猝死的高发年龄是 40~50 岁; ?男性猝死风险是女性的 4~5 倍; ?以下人群为猝死的高发人群:吸烟、肥胖、缺乏运动及工作紧张、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、有家族遗传史。 8 一、临床表现?神志突然丧失, 对外界刺激没有反应; ?呼吸停止(立即出现或在心脏骤停 60s 以后); ?心音消失(立即出现); ?血压测不到(立即出现); ?双侧瞳孔散大(30~40s 后出现)。猝死的诊断 9 ?2010 美国 CPR 指南: “在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”; ?2015 美国 CPR 指南: 对患者的评估从“3步”变成了“2步”,即在评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏(10秒内)。这样可以减少评估所需要的时间,提高抢救的成功率。猝死的诊断 10 二、心电图诊断: ?心室纤颤( VF ); ?心室静止: 心电图呈一水平直线; ?心电-机械分离: 心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波,但不能引起心室收缩。猝死的诊断