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体检之肝功能解读
陕西煤炭建设公司总医院乔莉
谷丙转氨酶(ALT)
谷丙转氨酶正常<40u/L,增高见于肝胆疾病   传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等;其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,药物影响等
谷草转氨酶(AST)
谷草转氨酶正常<40u/L,AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等;其他疾病  
进行性肌营养不良、
皮肌炎、肺栓塞、肾
炎、胸膜炎、急性胰
腺炎、溶血性疾病、
药物影响等。
总蛋白
***60~80g/L,血清总蛋白增高见于:1)各种原因脱水所致的血液浓缩:如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等;2)血清蛋白合成增加:如多发性骨髓瘤等,血清总蛋白降低,1)各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不
足,如营养不良、消化吸收
不良;2)血清水分增加:
可导致总蛋白浓度相对减
少,如水钠潴留或静脉应用
过多的低渗溶液
白蛋白
白蛋白:***35~55g/:见于严重失水而致的血浆浓缩。
白蛋白浓度降低:1)营养不良:摄入不足、消化吸收不良。2)消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋
白丢失过多,如急性大
出血、严重烧伤、慢性
肾脏病变。3)合成障碍
:主要是肝功能障碍。
白蛋白/球蛋白(A/G)比例
~:1。
~:1。
白蛋白唯一在肝脏内合成,球蛋白可以在肝外合成。
因此,判断在A/G比例时,应辨证全面地进行分析。
不能轻易的认定A/G倒置就是肝硬化,A/G倒置的常见疾病有骨髓瘤;结缔组织疾病;肾病综合症、严重营养不良等。
碱性磷酸酶(ALP;AKP)
正常人AKP主要来自肝脏和骨胳,还有少部分来自小肠。
正常人15~112U/L,儿童高2~3倍。青少年正处在生长发育期,骨细胞分泌出大量的AKP。
AKP增高主要疾病有
肝外胆管阻塞;
肝内胆汁淤积;
肝内占位性病变;
肝内肉芽肿或浸润性病变;
如肝结核、结节病、肝内恶性淋巴瘤等。
γ-谷氨酰转酞酶(γ-GTP)
正常人血清内γ-GTP主要来自肝脏正常值2~40U/L。
γ-GTP增高的意义 (1)急性病毒性肝炎时轻中度升高,恢复期趋于正常,如持续增高常提示慢性化。
(2)慢性肝炎和肝硬化非活动期,γ-GTP大多正常,而活动期大多增加,可作为慢性肝病活动性指标之一。
(3) 原发性肝癌γ-GTP明显增高,敏感度比AFP高但特异性不如AFP。
(4)肝外阻塞性黄疸,肝内胆汁淤积时明显增高。
(5)酒精肝显著升高,戒酒后逐步下降,复饮者会迅速上升,因此Y-GTP是诊治酒精肝的敏感指标。
(6)非酒精性脂肪性肝炎呈轻度升高。
血清总胆红素(TBIL)
正常值:~22umol/L
,皮肤不易察觉,称为“隐性黄疸”,~(~),临床上可出现黄疸体征。
肝脏疾病中胆红素浓度明显增高常反映有严重的损害。
***溶血性黄疸时,(5mg/L)。
总胆红素和直接胆红素的临床意义
总胆红素直接胆红素直/总比值主要疾病
增高正常<30% 溶血性黄疸
新生儿生理性黄疸
先天性非溶血性黄疸
肝炎后高胆红素血症
旁路性高胆红素血症

增高增高 30~60% 肝细胞性黄疸

增高增高>60% 肝外梗阻或肝内胆汁瘀积