睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT课件.ppt

内内科科学学睡眠呼吸暂停低通气综合症浙江大学医学院附属二院呼吸内科浙江大学呼吸疾病研究所沈华浩 leep A pnea H yperpnoea S yndrome (SAHS) 概述睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) 是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要内容?定义和分类?流行病学?病因和发病机制?临床表现?实验室和其他检查?诊断和鉴别诊断?治疗主要内容?定义和分类?流行病学?病因和发病机制?临床表现?实验室和其他检查?诊断和鉴别诊断?治疗定义和分类?定义:睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每夜 7小时睡眠过程中,呼吸暂停和(或)低通气反复发作 30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数( apnea hypopnea index , AHI )≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状。?呼吸暂停:睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90% ),持续时间≥10s ?低通气:睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30% 伴SaO 2 减低≥4%; 或口鼻气流较基础水平降低≥50% 伴SaO 2减低≥3%或微觉醒?睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI ):平均每小时睡眠时间内呼吸暂停与低通气的次数之和定义和分类?分类:根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况,分为阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA) 、中枢型睡眠呼吸暂停(CSA) 和混合型睡眠呼吸暂停(MSA) 。?OSA :上气道完全阻塞,呼吸气流消失但胸腹部的呼吸运动仍然存在。呼吸驱动功能正常?CSA :无上气道阻塞,呼吸气流与胸腹部的呼吸运动均消失。中枢呼吸驱动功能失常。?MSA :1次呼吸暂停过程中,开始呼吸气流与胸腹部的呼吸运动同时消失, 数秒或数十秒后出现胸腹部的呼吸运动,仍无口鼻呼吸气流。主要内容?定义和分类?流行病学?病因和发病机制?临床表现?实验室和其他检查?诊断和鉴别诊断?治疗流行病学?欧美等发达国家, SAHS 的***患病率约 2% ~4% ?国内多家医院的流行病学调查显示有症状的 SAHS 的患病率为 % ~% ?男女比率约为 2~ 4:1 ,进入更年期后女性的患病率明显升高?老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加,但 65岁以上的重症患者减少主要内容?定义和分类?流行病学?病因和发病机制?临床表现?实验室和其他检查?诊断和鉴别诊断?治疗