危重患者皮肤的护理.ppt

危重患者皮肤的护理刘莉娜前言?重症监护室( ICU ): ?危重症患者由于病情复杂、危重,护理人员在进行接收和抢救患者的过程中,只重视了抢救,而忽略了患者皮肤的保护,从而引起严重的后果。所以护理人员在护理危重患者的过程中,要重视皮肤护理和保护,及时发现问题,找出引起皮肤问题的具体原因,采取相应的对策,有效预防与皮肤有关的并发症,保证患者皮肤的完整性,阻止病菌侵入人体,促进患者早日康复。皮肤问题原因?全身营养情况差?被动或被迫体位?会阴部潮湿,分泌物的刺激?约束带的使用?气管插管和气管切开患者的固定带使用?冷热疗的使用? ICU 病人病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭,并伴有严重的低蛋白水肿,当血清白蛋白低于 35g/L 者发生压疮的可能性是正常的 5倍。?卧床患者局部组织长期受压,持续缺血, 缺氧造成组织变性、坏死,皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落,引起局部改变,形成压疮。 ICU 患者大多意识障碍,自主活动能力差,往往采取被动或被迫卧位, 如护理不当,常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损,特别是极度消瘦的患者,骨突部位明显,卧床时易受压,全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。?留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象;严重低蛋白水肿病人,会阴部水肿缺血,潮湿,这样易引起会阴部产生湿疹,甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者,由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤,使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态, 易发生会阴部皮肤糜烂,溃破及出血,甚至继发感染。?对于神志不清、剧烈烦躁的患者,都采用约束带来保护性制动。由于使用不当,患者不配合,而引起的约束部位皮肤损伤。?使用亚低温治疗仪物理降温和热疗使用热水袋的患者,由于全身情况差,循环差, 患者感觉、知觉不灵敏,容易引起皮肤损伤。