胃癌的治疗及护理.ppt

胃癌患者的治疗及护理胃癌患者的治疗及护理??病因病因??饮食因素饮食因素??慢性疾患慢性疾患??幽门螺杆菌感染( 幽门螺杆菌感染( Hp Hp ) ) ??遗传因素遗传因素幽门螺杆菌感染( 幽门螺杆菌感染( HP HP ) ) ??感染感染 HP HP 的胃病患者的胃病患者, ,患胃患胃癌的可能性是未感染癌的可能性是未感染 HP HP 的的胃病患者胃病患者 6 6倍倍。(可以使用。(可以使用 HP HP 检测仪) 检测仪) 二、病理分型二、病理分型(1979 (1979 年国际分类法) 年国际分类法) (普通型) (普通型) ??乳头状腺癌乳头状腺癌:为一种尖或钝的具有纤维轴心的指状上:为一种尖或钝的具有纤维轴心的指状上皮突起引起的癌皮突起引起的癌??管状腺状癌管状腺状癌:为一种主要由分支的腺管组成的腺癌:为一种主要由分支的腺管组成的腺癌??粘液腺癌粘液腺癌:为一种有大量粘液积聚的腺癌,常肉眼即可:为一种有大量粘液积聚的腺癌,常肉眼即可看到粘液看到粘液??粘液(印戒)细胞癌粘液(印戒)细胞癌:为一种含有大量粘液的散在的癌:为一种含有大量粘液的散在的癌细胞为主要成分的腺癌。细胞为主要成分的腺癌。??低分化腺癌低分化腺癌:为一种形成不规则腺管或腺泡的低分化腺:为一种形成不规则腺管或腺泡的低分化腺癌癌二、病理分型( 二、病理分型( 组织学分型组织学分型 1979 1979 年国际分类法年国际分类法) ) (特殊型(特殊型) ) ??未分化癌未分化癌: : 为一种没有腺管组织或其它明确分化特征的为一种没有腺管组织或其它明确分化特征的恶性上皮性肿瘤。恶性上皮性肿瘤。??腺鳞癌腺鳞癌: : 在一个肿瘤内有腺癌和鳞癌两种成分。在一个肿瘤内有腺癌和鳞癌两种成分。??鳞状细胞癌鳞状细胞癌: : 为一种类似上皮组成的恶性上皮肿瘤。为一种类似上皮组成的恶性上皮肿瘤。??类癌类癌: : 罕见于胃,生物行为常表现为恶性,胃窦部比体罕见于胃,生物行为常表现为恶性,胃窦部比体部多见部多见。。三、浸润及转移三、浸润及转移??粘膜层粘膜层??粘膜下层粘膜下层??浅肌层浅肌层??深肌层深肌层??浆膜层浆膜层??浆膜下层浆膜下层??浆膜外浆膜外??5 5年生存率依次为年生存率依次为: : % % ?? % % ?? % % ?? % % ?? % % ?? % % 三、浸润及转移三、浸润及转移??直接浸润: 直接浸润: 指肿瘤细胞沿组织间隙向四周扩散。指肿瘤细胞沿组织间隙向四周扩散。??淋巴道转移淋巴道转移: :一般按淋巴引流顺序,由近及远地发生淋巴结转一般按淋巴引流顺序,由近及远地发生淋巴结转移。移。??血行转移血行转移: :最常见转移至肝、其次是肺,少数可转移胰、骨、最常见转移至肝、其次是肺,少数可转移胰、骨、脑等。脑等。??种植性转移: 种植性转移: 胃癌浸及浆膜后癌细胞可脱落至腹腔引起种植。胃癌浸及浆膜后癌细胞可脱落至腹腔引起种植。四、临床病理分期四、临床病理分期 TNM TNM ??原发肿瘤( 原发肿瘤( T T)分期)分期: : Tis Tis ??原位癌原位癌 T T 1 1??病灶局限于粘膜或粘膜下层病灶局限于粘膜或粘膜下层; ; T T 2 2??病灶侵及肌层病灶侵及肌层; ; T T 3 3??病灶侵及浆层病灶侵及浆层;