外科护理笔记考试重点整理.doc

表 2-1 正常人体水分摄入量和排出量的平衡摄入量( ml)排出量( ml) 饮料 1500 尿 1400 固体食物含水 700 汗水 100 代谢氧化生水 200 呼吸道蒸发皮肤蒸发粪便 350 350 200 总计 2400 2400 表 2-2 高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水量(占体重%) 轻度口渴为主 2~4 中度极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动 4~6 重度除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降,甚至休克 6以上表 2-3 低渗性脱水的临床表现和分度缺钠程度临床表现血钠 mmol/L 轻度疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多,尿比重低、尿中 Na、Cl减少 130 以下中度除上述外,有恶心呕吐、直立性晕倒、心率加快、脉搏细弱,血压下降、尿量减少, 尿中几乎不含 Na、Cl 120 以下重度主要为严重周围循环衰竭, 低血容量性休克,意识障碍, 神经肌肉应激性改变 110 以下★、细胞外液量过少的处理原则 ,去除失衡的原因。 2. 补液能口服者,可给液体口服。不能口服者,给予静脉补液:①高渗性脱水,给 5%葡萄糖溶液或 % ***化钠溶液。②低渗性脱水, 轻、中度者,给 5%葡萄糖盐溶液;重度者,先晶后胶再高渗盐水,以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水,以等渗溶液补充。★、补液时严格遵循定量、定性和定时的原则??定量:生理需要?已丧失量?继续丧失量????????正常需要量( ????????? ml/d ) 。每日生理需要量为:体重的第一个 10kg* ??? ml/ kg d+ 体重的第二个 10kg* ?? ml/kgd+ 其余体重*2? ml/kgd 。继续丧失量:体温每增高 1℃,失水 3~ 5ml/kg 。中度出汗,失水 500 ~ 1000ml ,失钠 ~ ;出汗湿透一套衣裤时约失水 1000ml ,失钠 ~ 。气管切开,失水 800 ~ 1200ml/ d。 :先快后慢,第一个 8小时补充总量的 1/2 ,剩余的 1/2 总量在 16个小时内均匀输入。低钾血症:血清 K+低于 /L 高钾血症:血清 K+大于 /L ★、低钾血症 : 10﹪***化钾或枸橼酸钾 2. 静脉补钾:常用 10% ***化钾静点。静脉补钾注意事项①总量:根据低钾程度每日补钾 60~ 80mmol /L( 3~6g/d )。②浓度:一般不大于 3 g/。③速度:不超过 20~ 40mmol /h。④尿量:一般在 40ml/h 或 500ml/d 以上,才能补钾。⑤禁止静推:以免血钾突然升高,引起心跳骤停。★、高钾血症 5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素,或口服阳离子交换树脂或保留灌肠,或予以腹膜透析或血液透析。★、休克休克前期失血量占全身血容量 20% ( 800ml )以下→休克期 20~ 40% ( 800 ~ 1600ml )→休克晚期 40% ( 1600ml )以上。休克指数:脉率?收缩压?????????为无休克; ????????表示休克; ????为严重休克。完善术前胃肠准备:***择期手术前常规禁食??小时,禁饮?小时;小儿择期手术前常规禁食(奶) ???小时、