毛细支气管炎护理查房.ppt

毛细支气管肺炎护理查房查房大纲概念、临床表现和病因病史介绍治疗原则护理诊断护理目标护理效果评价护理问题补充该患儿住院期间,护理上还需注意什么健康宣教概念临床表现及症状支气管炎系指支气管发生炎症,小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。临床表现典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染 2日~ 3 日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的 2日-3 日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,可达每分钟 60 次~ 80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喘鸣;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。病因毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占 80% 或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起;感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡, 肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型病情介绍基本介绍: 患儿,男, 1月, 因咳嗽、气喘半月余,就诊于永新县人民医院,予以“头孢噻肟钠,甲强龙、头孢哌***钠、阿奇霉素、氨溴索、多巴***”等药物治疗 9天,病情未见好转。遂于 201 6年1月11日12时16分门诊以“毛细支气管炎”“心力衰竭”收住院。入院评估 : 患儿,男, 1月,汉族,,自费。患儿于201 6年1月11日当日采集病史,患儿父母陈述,可靠。入院医疗诊断: : 既往身体健康,无疾病史及传染病史,无外伤史及手术史,无药物过敏史,无输血史。 : T:37℃ P:165 次∕分R:60 次∕分体重: 5kg 入院时患儿精神软,面色稍苍白,抱入病房,有吸气三凹征,口唇稍青紫,咽红,双肺呼吸音粗, 可闻大量痰鸣音。治疗原则 ,肝肾心功能、电解质,血培养、头颅MRI 等检查 ,改善循环,营养神经等对症治疗。 ,提出以下护理问题: 1:气体交换受损与肺部炎症致肺通气、肺换气功能障碍有关 2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠, 咳嗽无力有关。 3:有感染的危险:与机体抵抗力低下有关 4:潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、颅内压增高 5:恐惧(家长):与病情危重及预后不良有关护理目标 2. 患儿住院期间能获得所需的营养和水分 3. 患儿家长了解并可简述疾病的相关知识,配合治疗。 4. 及时发现并发症并积极配合处理