成本核算医院经济管理论文(共3309字).doc

成本核算医院经济管理论文(共3309字).doc成本核算医院经济管理论文(共 3309 字) 1 医院全成本核算的发展历史与现状趋势医药卫生体制改革(以下简称“医改”)使公立医院不仅面临着激烈的市场竞争压力, 同时逐渐体会到财政补贴幅度减少的现实压力。医院必须转变传统观念, 建立与时俱进的核心价值观,制定全局性、长远性战略目标,开拓市场、储备人才、创新科教,建设信息智能化临床路径和后勤保障, 实现医院可持续优化发展。医疗成本是医院为开展医疗服务活动, 各部门自身发生的各种支出。全成本核算体系建立在国家医疗制度不断改革的基础之上, 是医院进入市场化的需要, 是适应客观经济规律的需要, 是符合医院长期发展的需要。新医改进一步强化公立医院的公益性,作为经济主体, 医院在提供医疗服务的同时必定会产生相应的收入和支出。医院实行成本管理需要遵循“统一领导、分步推进、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则”, 明确成本核算的原则、范围、分类、流程和计算口径等。全成本核算是医院科学整合资源和有效控制支出的科学化管理手段之一。目前, 国内许多医疗机构特别是大型医院均已开展了成本核算工作, 上海市大部分三级医院的成本核算已有十余年的历史,部分医院的院科两级全成本核算在技术上已经趋于成熟。然而, 目前各医疗机构的成本核算是出于自身经营管理需要而开展的,主要用于科室绩效考核和奖金分配。《上海市医院成本管理暂行办法》从全市层面对医院成本核算操作模式和方法进行了统一规范, 并鼓励有条件的单位应在做好医院科室成本核算的基础上, 探索开展项目成本核算和病种成本核算。随着对成本核算的深入研究和医院管理要求的提升, 实行以医疗服务项目、病种、诊次床日数为分摊对象的三级核算已经迫在眉睫。更细化的数据归集分摊、更高的核算要求不仅要依赖于专业的成本核算软件, 而且必须得到相关临床路径系统提供有效的数据保证。 2 全成本核算在医院经济管理中的应用 以全成本核算为基础的医院预算管理公立医院是纳入政府财政预算管理的事业单位,财政拨款有全额拨款和差额拨款之分。医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法, 根据自身短期运营情况和长期战略目标编制预算。依据财务数据和成本数据编制全面预算表格、测算执行率、分析可行性,帮助管理者做出决策。全面预算表格包括医院主要业务指标预算表、收支预算总表、项目预算总表等。预算控制是医院成本控制的主要方法和首要环节, 在编制预算时加强成本控制主观意识, 若能做到预算管理始终围绕成本控制, 一定程度上能缓解成本控制的滞后性, 避免重核算、轻考评的管理模式。此外, 医院预算和成本核算由财务部门负责统筹, 涉及到医院全方位运营和整个业务开展的过程,既需要全体科室、人员的积极配合和参与, 又需要相关部门的分工协作和系统衔接。从医师规范的临床开单、护士详实的病案记录, 到科室物资的领用和消耗、业务报销的原始数据、基建设备维修等, 都要加强预算和成本管理的主观意识, 积极配合和参与到医院各项经济管理的开展中。 医院会计核算与成本核算的有机结合现行的医院会计核算与成本核算通常采用以原始凭证为基础的会计和成本双轨合并模式。公立医院使用专业财务软件(如: 金蝶、用友等) 进行日常会计业务处理, 成本核算则按会计分期将已过账的明细分类账导出成 Excel 格式文件, 结合记账凭证所留存的原始