连续血液净化ppt.ppt

连续性血液净化 Continuous Blood Purification 2起源及发展史 1941 认识 ARF (急性肾功能衰竭) 1943 ARF 应用血液透析(IHD) 1946 ARF 应用腹膜透析(PD)3起源及发展史 1960 Scribner 等提出 CRRT概念 1977 Kramer 等首次应用连续性血液滤过( CAVH )治疗一例对利尿剂抵抗的水肿患者至此,肾脏替代治疗开始由间歇转为持续,由透析转为超滤,强化了调整水盐代谢的功能4起源及发展史 1977 Continuous arteriovenous hemofiltration CAVH 1983 Continuous venovenous hemofiltration CVVH Arteriovenous slow continuous ultrafiltra- tion AVSCUF venovenous slow continuous ultrafiltration VVSCUF 1984 Continuous arteriovenous hemodialysis CAVHD 1986 Continuous venovenous hemodialysis CVVHD5起源及发展史 1986 Continuous arteriovenous hemodiafiltration CAVHDF Continuous venovenous hemodiafiltration CVVHDF 1995 Continuous high flux dialysis CHFD High volume hemofiltration HVHF 1997 Continuous pladmafiltration adsorption CPFA6起源及发展史?上述模式统称连续性肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy , CRRT ),包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。? CRRT 治疗已用于非肾脏疾病?命名为连续性血液净化( continuous blood purification,CBP )更为确切 7血液净化溶质清除原理?弥散 Diffusion ?对流 Convection ?吸附 Adsorption 8弥散?经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子,在限定的空间内自由扩散,以达到相同的浓度,最终,分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。?腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜?应用于透析( dialysis )中 9弥散模式图 10弥散清除率?清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两侧物质浓度差有关?对血液中小分子溶质( BUN 、 Cr 等)清除效果好于大分子溶质(细胞因子等) 因为血液中小分子溶质的浓度高,膜内外浓度差大,其次,同样的膜对小分子溶质阻力小