内科肿瘤科肿瘤课件.ppt

??完全缓解( 完全缓解( complete remission,plete remission,CR ): ): 可见的肿瘤病变完全消失, 可见的肿瘤病变完全消失, 维持维持 4 4周以上。周以上。??部分缓解( 部分缓解( partial remission,PR partial remission,PR ): ): 肿瘤病灶的最大直径及其最大肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小垂直横经的乘积缩小 50% 50% 以上,其他病灶无增大,无新病灶出现, 以上,其他病灶无增大,无新病灶出现, 维持维持 4 4周以上。周以上。??稳定( 稳定( stable disease,SD stable disease,SD )或无变化( )或无变化( No change,NC No change,NC ): ): 肿瘤病灶肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足 50% 50% ,或增大不超过,或增大不超过 25% 25% ,无新病灶出现,维持,无新病灶出现,维持 4 4周以上。周以上。??进展( 进展( progression disease,PD progression disease,PD ): ): 肿瘤病灶的最大直径及其最大垂肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大直横经的乘积增大 25% 25% 以上或新病灶出现。以上或新病灶出现。 WHO WHO 对实体瘤的近期疗效评价对实体瘤的近期疗效评价 Karnofsky performance score(KPS) Karnofsky performance score(KPS) 正常,无症状及体征正常,无症状及体征 100 100 能进行正常活动,有轻微症状及体征能进行正常活动,有轻微症状及体征 90 90 勉强可进行正常活动,有一些症状及体征勉强可进行正常活动,有一些症状及体征 80 80 生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动 70 70 有时需人扶助,但大多数时间可自理, 有时需人扶助,但大多数时间可自理, 60 60 常需人照料常需人照料 50 50 生活不能自理,需特别照顾生活不能自理,需特别照顾 40 40 生活严重不能自理生活严重不能自理 30 30 病重,需住院积极支持治疗病重,需住院积极支持治疗 20 20 病危,临近死亡病危,临近死亡 10 10 死亡死亡0 0 癌症及癌痛流行病学癌症及癌痛流行病学全球中国每年新发癌症人数 1000 万+ 180 万+ 每年死于癌症人数 600 万+ 140 万+ 遭受癌痛折磨人数 500 万+ 100 万+癌症疼痛的危害癌症疼痛的危害??癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量的生活质量。。??疼痛得不到有效治疗,被认为是个非常严重并被忽视的全球疼痛得不到有效治疗,被认为是个非常严重并被忽视的全球性公共健康问题。性公共健康问题。?? WHO WHO 把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一。。癌痛缓解强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛持续或加重疼痛持续或加重弱阿片类药物±非阿片类镇痛±辅助药物疼痛持续或加重疼痛持续或加重非阿片类药物±辅助药物疼痛发生疼痛发生 321 WHO WHO 癌症疼痛三阶梯给药原则癌症疼痛三阶梯给药原则??从小剂量开始从小剂量开始??视止痛效果渐增量视止痛效果渐增量??口服为主口服为主??无效时直肠给药无效时直肠给药??最后才注射给药最后才注射给药??90 90%以上%以上满意满意??正确的药物正确的药物??正确的剂量正确的剂量??正确间隔时间正确间隔时间??正确用药途径正确用药途径??预后预后??良性肿瘤良性肿瘤: :好,很少再发好,很少再发??恶性肿瘤: 恶性肿瘤: 较差,常以较差,常以? ? 年生年生存率表示治疗效果存率表示治疗效果??3 3年生年生存率存率??5 5年生年生存率存率??10 10年生年生存率存率??其取决于其取决于??1. 1. 病期早晚病期早晚?? 2. 2. 组织学特点组织学特点( (生物学特性) 生物学特性) ??3. 3. 治疗水平治疗水平预 后 预 后 肿瘤治疗发展趋向肿瘤治疗发展趋向——?肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进分子诊断、分子指征、分子预后分子治疗、分子分期、分子定界?兼顾根治与功能,注重提高生活质量?更加强调综合治疗?微创技术的应用常见体表肿瘤常见体表肿瘤一、皮肤乳头状瘤一、皮肤乳头状瘤??[ [诊断要点诊断要点] ]1 ( (1 1) )非真性肿瘤,多由