创伤病人的输血课件.ppt

创伤病人的输血创伤病人的输血输血疗法目的输血疗法目的??改善血液动力学改善血液动力学??提高携带提高携带 O O 2 2、、 CO CO 2 2能力能力??补充体内蛋白补充体内蛋白??纠正凝血机制紊乱纠正凝血机制紊乱??增加抗体增加抗体临床输血技术规范临床输血技术规范第一条第一条: :血液资源必须加以保护血液资源必须加以保护、、合理合理应用应用, , 避免浪费避免浪费, ,杜绝不必要的输杜绝不必要的输血血. . 现代输血提倡现代输血提倡科学用血科学用血成分输血(需什么、补什成分输血(需什么、补什么) 么) 合理用血合理用血符合输血指征符合输血指征不可以目的不明输血不可以目的不明输血不可以一概用全血不可以一概用全血节约用血节约用血宁少输不多输宁少输不多输宁不输不少输宁不输不少输输血疗法的进步输血疗法的进步??输全血到输血液成份输全血到输血液成份??替代性输血到治疗性输血替代性输血到治疗性输血??人源性制品到生物工程制品人源性制品到生物工程制品成分输血的优点成分输血的优点疗效好疗效好副作用小副作用小节约血液资源节约血液资源便于保存和运输便于保存和运输新新鲜鲜血血 [ [ 新鲜血新鲜血] ]采血后采血后 3 3天天至至 CPDor CPDA CPDor CPDA 保存< 保存< 10 10天天 ACD ACD 保存< 保存< 5 5天天[ [鲜血不鲜鲜血不鲜] ]只含红细胞、白蛋白、免疫球蛋白及纤维只含红细胞、白蛋白、免疫球蛋白及纤维蛋白原、蛋白原、 50% 50% ⅤⅤ、、ⅧⅧ因子因子注注: :3天后螺旋体、巨细胞病毒才能死亡 3天后螺旋体、巨细胞病毒才能死亡全血的保存全血的保存??保存温度保存温度 4 4± ±2 2??C C ??保存期 保存期 ACD 21天 ACD 21天 CPD 28天 CPD 28天 CPDA 35天 CPDA 35天??註註ACD ACD 酸性枸橼酸葡萄糖酸性枸橼酸葡萄糖保存液保存液 CPD CPD 枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖保存液保存液 CPDA CPDA 含腺嘌呤的含腺嘌呤的 CPD CPD ± ±全血贮存期衰老变化全血贮存期衰老变化红细胞数: 红细胞数: ↓↓,功能衰退(库血保存期: ,功能衰退(库血保存期: 21-35 21-35 天) 天) 血细胞复原率血细胞复原率: : 3-8 3-8 小时小时 1/2 1/2 恢复, 恢复, 24 24小时全部恢复小时全部恢复(输入受血者体内(输入受血者体内 24 24小时后要至少保留小时后要至少保留 70% 70% 复原率) 复原率) [ [全血不全全血不全] ]﹡﹡白细胞白细胞 1 1天后无天后无﹡﹡血小板血小板 3 3天后无天后无﹡﹡易变凝血因子易变凝血因子ⅤⅤ、、ⅧⅧ↓↓﹡﹡ PH PH 、、 ATP ATP 、、2 2, , 3-DPG 3-DPG ↓↓医学水平及医学发展的标准之一医学水平及医学发展的标准之一成份输血占成份输血占 95% 95% 以上,全血输血仅占以上,全血输血仅占 3-5% 3-5% 我国输血法目标我国输血法目标成份输血成份输血 70% 70% 全血输血全血输血 30% 30%