子宫内膜异位症课件.pptx

子宫内膜异位症一、定义二、发病率三、病因四、病理变化五、临床表现六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预防 2017-3-22 一、定义子宫内膜异位症(endometriosis ,EMT) :是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位,简称内异症。 2017-3-22 育龄期是内异症的高发年龄, 76%在 25~45岁之间近年本病发病率呈明显上升趋势慢性盆腔痛、痛经患者中发病率 20% ~90% ,25% ~ 35%不孕患者与本病有关 5%~15% 妇科手术患者被发现有盆腔内异症病灶存在二、发病率 2017-3-22 三、病因发病机制尚未阐明,主要有以下学说: 子宫内膜种植学说淋巴及静脉播散学说体腔上皮化生学说诱导学说遗传学说免疫调节学说其他因素 2017-3-22 四、病理变化异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成在病变区出现紫褐色斑点或小泡最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块 2017-3-22 卵巢最易被异位内膜侵犯, 80%累及一侧卵巢, 50%累及双侧卵巢?微小病灶型:早期病灶,浅表皮层的微小病灶?典型病灶型:皮质内的囊肿型病灶单个或多个囊肿型的典型病变,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体,故称为卵巢巧克力囊肿。宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段处于盆腔后部较低处,与经血中的内膜碎片接触最多,故为内异症的好发部位。?病变早期-局部散在紫褐色出血点或颗粒状结节?典型病灶-子宫后壁与直肠前壁粘连,直肠子宫陷凹变浅甚至消失 2017-3-22 盆腔腹膜?无色素沉着型:早期病变?色素沉着型:典型的紫蓝色或黑色异位结节输卵管及宫颈?暗红色、紫蓝色斑点或结节其他部位?阑尾、膀胱、直肠: 紫蓝色或红棕色点、片状病损?会阴及腹壁疤痕处: 圆形结节,可见典型紫蓝色或陈旧出血病灶 2017-3-22 镜下检查子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及出血等内膜间质细胞——找到少量即可确诊出血——红细胞或含铁血黄素细胞可有周期性改变,但往往仅见增生期内膜异位内膜极少发生恶变