小儿液体疗法详解课件.ppt

小儿液体疗法小儿液体疗法腹泻病临床表现腹泻病临床表现 1、胃肠道症状 2、脱水?脱水程度:轻、中、重度?脱水性质:等渗、低渗、高渗 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱:低血钾、低血钙、低血镁等腹泻病诊断腹泻病诊断根据临床症状、体征、实验室检查?判断感染性、非感染性?判断脱水(程度、性质) ?判断电解质紊乱、酸碱平衡紊乱腹泻病的治疗腹泻病的治疗?腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代谢性酸中毒等情况,我们如何给予纠正? ?小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。小儿体液平衡的特点一体液的总量和分布年龄越小,水分的比例越大. 年龄越小,水分的比例越大. 年龄越小,细胞外液量相对越多. 年龄越小,细胞外液量相对越多. 各年龄期体液的分布各年龄期体液的分布(占体重的(占体重的% %) ) 血 5% 间质 40% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40~45% 新生儿 80% ~1岁70% 2~14 岁65% *** 55~60% 小儿体液平衡的特点 2体液的电解质组成细胞外液 ECF: 血浆和间质液细胞内液 ICF: 血浆间质液细胞内液◆小儿体液中电解质的组成与***相似。细胞外液: Na +、 Cl -、 Hco 3 -细胞内液: K +、 Mg ??、 Hpo 4 =蛋白质◆新生儿特点: 1、生后数天内血钾、***、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。 2、新生儿生后数天排 H +能力差,易出现酸中毒。三水代谢的特点 ,交换率快,不显性失水多(为*** 2倍)。婴儿每日水交换量为细胞外液量的 1/2 ,***仅为 1/7 。 ,小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。小儿体液平衡的特点小儿体液平衡特点小儿体液平衡特点(一) 小儿体液总量相对较多(二) 水在体内的代谢和交换速度非常快, 但对缺水的耐受性差(三) 不显性失水相对较多(四) 肾脏的调节功能不成熟(五) 消化道液体交换较快