心理应激和胃肠道感觉动力功能障碍课件.ppt

心理应激和胃肠道感觉心理应激和胃肠道感觉- -动力功能障碍动力功能障碍??功能性胃肠病功能性胃肠病是一组胃肠综合征的总称,主要表现为胃肠道是一组胃肠综合征的总称,主要表现为胃肠道动力障碍和感觉功能的异常,随着生物医学模式向动力障碍和感觉功能的异常,随着生物医学模式向生物生物- -心理心理- -社会医学模式的转换,功能性胃肠病的社会医学模式的转换,功能性胃肠病的胃肠道症状被认为可能是心身疾病的身体障碍表现胃肠道症状被认为可能是心身疾病的身体障碍表现??应激应激对器官功能平衡的急性威胁,激发机体的适应对器官功能平衡的急性威胁,激发机体的适应性反应性反应, ,保护机体内环境稳定,确保器官的存活,临保护机体内环境稳定,确保器官的存活,临床上应激主要是指心理应激床上应激主要是指心理应激两个概念应激导致胃肠道感觉应激导致胃肠道感觉- -动力功能异常的研究动力功能异常的研究?一种简单、快速、敏感的模型?可以显著增加大鼠对结直肠扩张的内脏敏感性?能激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,增加血浆促肾上腺皮质激素释放激素( CRH )、促肾上腺皮质激素( ACTH )等应激相关激素水平?较好的模拟人类应激时的病理生理变化应激导致胃肠道应激导致胃肠道感觉感觉异常的研究异常的研究部分束缚应激模型部分束缚应激模型最近也有研究正在探索心理和胃肠生理因素互动特征的动物模型,通过条件刺激和非条件刺激, 建立应激肠道功能紊乱模型,结果发现该模型可以诱发内脏感觉功能紊乱,并且更符合 IBS 发生的病理生理特点应激导致胃肠道应激导致胃肠道感觉感觉异常的研究异常的研究应激肠道功能紊乱模型应激肠道功能紊乱模型?动物实验发现新生期的不利影响,特别是母婴分离,可以导致成年期对应激反应的失调?有实验评估新生期母婴分离合并成年期的急性应激事件在成年大鼠内脏疼痛中的影响,结果发现该模型能显著增加大鼠对结直肠扩张的内脏敏感性,并且该模型的稳定性和持续性较好应激导致胃肠道应激导致胃肠道感觉感觉异常的研究异常的研究新生期母婴分离模型?人体试验由于受到医学伦理、技术条件的限制, 报道较少?对IBS 患者,通过结直肠扩张和神经激素的检测发现,基础状态下 IBS 患者 ACTH 和去甲肾上腺素的水平显著高于正常对照者,心理应激可以使 IBS 患者的感觉阈值下降,血浆 CRH水平显著增加应激导致胃肠道应激导致胃肠道感觉感觉异常的研究异常的研究人体试验??部分束缚应激模型部分束缚应激模型??应激肠道功能紊乱模型应激肠道功能紊乱模型?新生期母婴分离模型?人体试验应激导致胃肠道应激导致胃肠道感觉感觉异常的研究异常的研究应激使内脏敏感性增高应激使内脏敏感性增高?胃排空延迟?郝悦等利用液相胃排空检测等方法观察到心理应激可以使胃排空受到明显抑制,而且随着应激强度增加, 胃排空的抑制程度不断加强? Chen 等检测应激对人体胃的肌电活动和迷走神经活性的影响,发现应激抑制餐后胃的肌电活动?结肠的运动明显加强?对小肠运动的影响存在争议? Tsukada 等发现束缚应激可以抑制大鼠小肠动力? Muelas 等也采用束缚应激模型,研究应激对犬小肠运动的作用,却发现束缚应激起促进作用应激导致胃肠道应激导致胃肠道动力动力异常的研究异常的研究应激导致胃肠道感觉应激导致胃肠道感觉- -动力功能异常的机制动力功能异常的机制