心肌炎心包炎课件.pptx

心肌疾病一、定义心肌疾病是指除心脏瓣膜病, 冠心病,高血压心脏病,肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病, 伴有心功能障碍。注意: ①该病目前原因不清②该病诊断必须排除其他心脏病二、心肌疾病的分类: 1. 原发性心肌病(简称心肌病): Primary cardiomyopathy 原因未明伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 Specific cardiomyopathy : 原因基本明确或与系统疾病相关的心肌疾病。包括: (1) 缺血性心肌病(2) 瓣膜性心肌病(3) 高血压性心肌病(4) 代谢性心肌病(5) 内分泌性心肌病(6) 酒精性心肌病(7) 围生期心肌病(8) 药物性心肌病等(9) 克山病,亦称地方性心肌病。我国发生的一种原因不明的心肌病。 :以心肌炎症为主的心肌疾病。附:心肌病的定义和分类( 1995 年 WHO/ISFC ) :伴有心功能障碍的心肌疾病 :根据病理生理、病因学、发病因素分类⑴扩张型心肌病( DCM ):左心室或双心室扩张,有收缩期泵功能障碍; ⑵肥厚型心肌病( HCM ):左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚; ⑶限制型心肌病( RCM ):收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容量减小⑷致心律失常型右室心肌病( ARVD/C ):右心室进行性纤维脂肪变。⑸未定型心肌病心肌炎(myocarditis ) 心肌炎指心肌本身的炎症病变。 1、病因: (1)病毒:柯萨奇病毒 A、B,ECHO 病毒,脊髓灰质炎病毒,流感病毒, HIV 病毒等。为主要病因, 病毒性心肌炎占心肌炎的半数。(2)还有细菌、真菌、原虫、药物、毒物反应、放射线照射和结缔组织病—SLE 、皮肌炎、结节病等本节主要介绍病毒性心肌炎。病毒作用于心肌的机制: 1)病毒直接侵犯心肌及心肌内小血管。 2)由免疫反应产生的心肌损伤。 2、病理组织学改变: 心肌细胞的融解,间质水肿,炎性细胞浸润等。 3、临床表现症状: 约半数于发病前 1~3有病毒感染前驱症状。然后出现心脏症状, 如心悸, 胸痛,呼吸困难,甚至 A-S 综合症。体征: 可有与发热程度不平行的心动过速;各种心律失常; S 3或杂音。可有颈静脉怒张、肺部罗音、肝大等心力衰竭表现。