急性胰腺炎急性胰腺炎 Acute pancreatitis Acute pancreatitis 贾国洪贾国洪急性胰腺炎急性胰腺炎是胰酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。主要临床特点是: 主要临床特点是: (1) 急性腹痛、恶心、呕吐、(2) 血尿淀粉酶升高, (3) 严重者有休克、腹膜炎。是常见病、多发病,多见于青壮年。一、定义一、定义胆胆胰胰管管解解剖剖(1) 乳头旁憩室乳头旁憩室(2) (2) 结结石嵌石嵌顿顿二、病因及发病机理二、病因及发病机理 1. (3) (3) 胰胰头头囊囊肿肿(4) (4) 缩缩窄性乳窄性乳头头炎炎(5) (5) 蛔虫蛔虫(6) (6) 胆胆总总管下端管下端肿肿瘤瘤(7) (7) 乳乳头肿头肿瘤瘤(8) (8) 乳乳头头肿肿瘤瘤 1、胆管炎、结石、虫→壶腹梗阻→内压↑→胆汁入胰管└Oddi 括约肌功能障碍→十二指肠液入胰管 2、十二指肠临近部位的病变 3、酗酒和暴饮暴食→胰腺分泌↑ Oddi 括约肌痉挛 4、胰管病变 5、其他:外伤、放射线照射、药物、胰胆管造影等。胰酶排泄障碍激活胰酶原 2. →释放→血尿淀粉酶升高脂肪酶→周围脂肪坏死磷脂酶 A→释放溶血卵磷脂→胰腺组织坏死弹性蛋白酶→血管壁弹力纤维溶解→血管受损出血及坏死激活酶原后血管活性物质***扩血管降血压瘀斑、点内出血 MOF
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