胃肠道间质瘤ct诊断.ppt

胃肠道间质瘤的胃肠道间质瘤的 CT CT 诊断诊断东凤人民医院放射科东凤人民医院放射科 1 1肿瘤的由来肿瘤的由来??来源于胃肠道原始间叶组织。来源于胃肠道原始间叶组织。??卡哈尔间质细胞卡哈尔间质细胞(interstitial cells of (interstitial cells of Cajal,ICC) Cajal,ICC) ??部分可伴有平滑肌和部分可伴有平滑肌和/ /或神经鞘细胞的不完或神经鞘细胞的不完全分化。全分化。?? 1980 1980 年前认为是平滑肌肿瘤或神经源性肿年前认为是平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤瘤?? 1983 1983 年年 Mazur Mazur 和和 Clark Clark 研究确定为胃肠道研究确定为胃肠道间质瘤( 间质瘤( GIST GIST ) ) 2 2临床表现临床表现??发病年龄发病年龄: : GIST GIST 多见于中年及老年, 多见于中年及老年, 40 40 岁以前少见, 岁以前少见, 发病部位发病部位: : 胃: 胃: 60% 60% ~ ~ 70% 70% 小肠: 小肠: 20% 20% ~ ~ 30% 30% 肠外( 肠外( 肠系膜、网膜和腹膜后肠系膜、网膜和腹膜后) ):小于:小于 10% 10% 3 3临床表现临床表现??与肿瘤大小、发生部位有关。与肿瘤大小、发生部位有关。??肿瘤较小者肿瘤较小者( (小于小于 2 cm) 2 cm) 常无症状,往往在癌症常无症状,往往在癌症普查和其它手术时无意中发现。普查和其它手术时无意中发现。??最常见的临床症状是最常见的临床症状是中上腹不适和腹部肿块中上腹不适和腹部肿块(50% (50% ~ ~ 70%) 70%) 以及便血以及便血(20% (20% ~ ~ 50%) 50%) 。。??小肠小肠 GIST GIST 可表现为疼痛、便血或肠梗阻。可表现为疼痛、便血或肠梗阻。??这些症状均无特异性. 这些症状均无特异性. 4 4肿瘤的肿瘤的免疫组化标记物免疫组化标记物?? 1993 1993 年确定相对特异的标记物: 年确定相对特异的标记物: CD34 CD34 。。?? 1998 1998 年发现高特异性的标记物: 年发现高特异性的标记物: CD117 CD117 5 5肿瘤的肿瘤的病理特点病理特点??大体: 大体: 多为孤立性圆形或椭圆形肿块多为孤立性圆形或椭圆形肿块??偶尔呈分叶状、多发性。偶尔呈分叶状、多发性。??表面: 表面: 光滑。光滑。??内部: 内部: 切面呈灰白色,可有出血、坏切面呈灰白色,可有出血、坏死、囊变等。死、囊变等。 6 67 78 89 9检查方法: 检查方法: X X 线钡剂造影线钡剂造影??操作方便, 操作方便, 可作常规检查可作常规检查??表现为胃肠壁黏膜下肿块表现为胃肠壁黏膜下肿块??或外压性病变, 或外压性病变, 可突向腔内或使胃肠腔变可突向腔内或使胃肠腔变形,局部黏膜展平或消失。形,局部黏膜展平或消失。??向腔外生长者, 向腔外生长者, X X线钡餐检查往往不能正确线钡餐检查往往不能正确估计肿块的大小和形态估计肿块的大小和形态 10 10