核素治疗甲亢伴肝损伤课件.pptx

131 I治疗 GD 甲亢伴肝损伤唐山市第三医院核医学科肖雪娜 131 I治疗甲亢的历史? 1942 年 Hamilton 等报告 131 I治疗甲亢, 1996 年前全世界超过 200 万例,中国超过 20 万例。?早期,人们有许多担忧:致癌?致畸? ?加重甲亢,诱发危象??对 131 I治疗甲亢规定了许多禁忌症, 包括: ?①年龄<25 岁; ②重度甲亢; ③ WBC< × 10 9 /L;④有严重或活动性肝肾疾病,等等。? 70 多年的实践和调研,阐明了人们关注的许多问题,在实践与探索的过程中,扩大了 131 I治疗甲亢的范围. 131 I的物理特性? 131 I的物理半衰期为 ,衰变时发出β和γ混合射线,其中 90% 以上是β射线。 131 I治疗甲亢的原理? 131 I口服 2h ~ 3h 后几乎全部吸收入血,迅速被甲状腺滤泡细胞浓聚、氧化和有机化。 GD 患者甲状腺滤泡细胞的 NIS (钠-碘同向转运体)过度表达,对 131 I的摄取明显高于正常甲状腺组织。 131 I治疗甲亢的原理? 131 I衰变产生的β粒子通过电离作用破坏甲状腺细胞。β粒子在甲状腺内的平均射程只有 ,所以它的电离作用只限于甲状腺组织本身,一般不会对其周围组织造成辐射损伤。 2~3 个月内可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞,增生的甲状腺组织如同做了一次“不流血的手术”, 90% 左右的病人在 3~6个月内甲亢治愈。 131 I 治疗甲亢没有增加癌症的发病率 1962 年开始随访,已于 1968 年、 1974 年和 1998 年发表 3次随访报告,随访 23000 名左右用 131 I治疗过的甲亢病人,均未发现甲状腺癌和白血病增多。结论: 131 I是治疗甲亢的安全疗法 131 I 治疗甲亢没有增加癌症的发率? 2. Hall 等 1992 年报告对接受过 131 I诊断或治疗的 46 988 名瑞典病人进行调查,结果表明:这些病人的骨髓由 131 I所致的平均吸收剂量 14mGy ( ~ 2 226mGy ),平均随访 21 年( 2~ 37 年) ,累计观察 943 944 人年。没有发现白血病的发病率升高。 131 I 治疗甲亢没有增加癌症的发病率?, 1970 ~ 1997 年用 131 I治疗 6647 例甲亢,在 27 年的时间内, 131 I治疗组甲状腺癌发病率为 150/100 000 ,同期一般居民中甲状腺癌预期发病率为 000, 两组没有明显区别。 131 I治疗甲亢后没有影响生育能力,没有增加遗传损害? 131 I治疗儿童甲亢安全有效:儿童及青少年格雷夫斯甲亢经 ATD 或手术治疗无效或复发者,可选择 131 I治疗。?小于 5岁的儿童应避免使用 131 I治疗; 70 多年来的资料已经证明: ?一. 131 I 治疗甲亢没有增加甲状腺癌、白血病及其他癌症的发病率; ?二 . 131 I 治疗甲亢没有影响生育能力,没有增加遗传损害; ?三. 131 I 治疗甲亢的适用范围明显扩大。