治疗crc的优势与不良反应处理课件.ppt

北京肿瘤医院消化肿瘤内科行政副主任北京肿瘤医院药物临床试验机构副主任中国抗癌协会大肠癌专业委员会青委会副主任委员中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会胃肠间质瘤专家委员会委员《中华结直肠疾病电子杂志》编委《 Annals of Oncology 》中文版编委主要专业: 晚期结直肠癌的综合治疗胃肠间质瘤的诊断与分子靶向治疗李健北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师伊立替康治疗转移性结直肠癌的优势及不良反应处理消化肿瘤内科李健四种常用联合化疗方案的比较? FOLFOX ? XELOX ? FOLFIRI ? CAPIRI Iri或 Oxa 联合 5-FU/LV 改善生存 Median vs months, p< Douillard JY et al. Lancet 2000;355:1041 – 47; de Gramont A et al. J Clin Oncol 2000;18:2938 – 47. Irinotecan-based regimen: TTP Oxaliplatin-based regimen: PFS Median vs months, p= Oxa 或 Iri为基础的联合方案疗效无明显差异 Oxaliplatin-based Irinotecan-based RR, % 51 48 45 63 49 39 31 54 Median PFS, months Median OS, months de Gramont et al. 2000; Grothey et al. 2002; Goldberg et al. 2004; de Gramont et al. 2004; Douillard et al. 2000; Saltz et al. 2000; Goldberg et al. 2004; K ? hne et al. 2003. 一线治疗 mCRC 的 III期临床研究 NO 16966 1st-line (n=2034) NO 16967 2nd-line (n=627) FOLFOX XELOX FOLFOX XELOX Median OS, mo Median PFS, mo RR, % 49 46 20 17 XELOX 与 FOLFOX 在一二线治疗疗效无明显差异 Saltz J et al Clin Oncol 2008; Rothenberg et al J Clin Oncol 2008. CAPIRI 疗效与 FOLFIRI 无差异,但腹泻发生率增加 Hong-hua Ding , et al. Tumor Biol. 2014 改变给药方式与剂量强度? 临床诊疗中不同方案的选择? FOLFIRI = FOLFOX = XELOX ? CAPIRI 适合给药方式与剂量在探索中?伊立替康治疗不受累积性神经毒性的影响?依据不同方案的不良反应结合患者临床特征进行选择伊立替康联合分子靶向药物的优势伊立替康联合 CET 改善全部指标 Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol