病理学心血管系统课件.ppt

第六章心血管系统疾病 Disease of the Cardiovascular System 宜春学院医学院病理教研室主讲人:张鹏?患者,女, 30 岁, 2006 年9月 18 日因咽喉部不适、吞咽灼热感伴嗳气 3天,发热 1天,即到县医院,检查: T38 ℃, P88 次/分, R20 次/分,神志清,痛苦表情。双肺呼吸音清,无罗音;心律整,无杂音;腹平软, 肝脾肋下未及,余(-)。门诊诊断为“急性食道炎”,给予静滴“甲硝唑、青霉素、能量合剂”等药物。 19 日, 吞咽灼热感稍好,偶有嗳气,不发热。 21 日8: 30 许, 病情无好转,再次到院,仍按食道炎治疗,输液约 600 ml 多后, 10 : 30 许,突然出现右上腹痛,继出现胸闷、心悸,面色苍白,恶心。体检: T不升, P180 次/分, R30 次/分, Bp 测不到。神志清,精神疲。发育正常,颜面苍白,检查合作。双瞳等大等圆,直径 3mm ,光反射灵敏。颈软,气管居中,胸部无畸形, 双肺呼吸音清,无闻及干湿性罗音。心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,右上腹轻压痛, 无反跳痛,无扪及包块。生理反射存在,无病理反射。?辅助检查:血 Rt示: WBC × 109/L , × 1012/L , HGB 134g/L , PLT157 × 109/L 。 ECG 示: ; ?; ; 4.Ⅱ○Ⅱ型房室传导阻滞; 。初步诊断:严重心律失常,急性心肌梗死。予心电监护、吸氧、营养心肌、扩管等治疗。 13 : 00 , P186 次/分,予利多卡因、生脉静推。 13 : 15 予利多卡因静滴。 13 : 30 诉腹痛、腰背部痛,予*** 75mg 肌注后缓解。 13 : 40 心跳骤停,予肾上腺素静推,心脏按压,无好转。 14 : 00 患者瞳孔散大约 ,心跳呼吸全部为零,血压测不到,临床死亡。问题:患者得了什么病?死亡原因是什么? 左心房左心室右心房右心室微循环心血管系统疾病尤其是心脏和动脉的病变,构成了对人类健康与生命的最大威胁! 我国其死亡率仅次于恶性肿瘤