院前急救.ppt

院前急救重庆医科大学附属第二医院急诊科王信红 1院前急救的概念? prehospital emergency medical care : ?广义/狭义定义?是急诊医学的一个重要范畴,是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受伤时,由救护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称,即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,?院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度?院外急救的特点: ?社会性强、随机性强(突发性) ?时间紧急、流动性大(紧迫性) ?急救环境条件差、病种多样复杂(艰难性复杂性) ?以对症治疗为主、体力强度大(灵活性) 3院前急救的任务?总任务: 采取及时有效的急救措施和技术,最大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死亡率, 为医院抢救打好基础。具体:?平时对呼救病人的院外急救?灾害或战争时对遇难者的院外急救?特殊任务时救护值班?通讯网络中心的枢纽任务?急救知识的普及 4院前急救的原则?总原则: 经院外急救能存活的伤病员应优先救治。?先排险后施救?先复苏后固定、先止血后包扎?先重伤后轻伤、先救治后运送?急救与呼救并重?转送与监护急救相结合?紧密衔接、前后一致?“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”? 10-20 分钟白金时间?1小时黄金时间?6小时白银时间?>6小时白布单时间战争运输(H) 死亡率(%)一战二战美军侵朝美军侵越 12 ~ 18 6~ 12 2~41~4 5急救指挥系统与网络化管理急救指挥系统与网络化管理??我国城市院前急救模式我国城市院前急救模式 6****** GPS GPS 上海青岛天津武汉 7 类型代表城市特点独立型北京、保定急救中心独立地完成院前----——急诊科—— EICU 急救***服务依托型重庆、青岛、邯郸依托于综合性医院完成以上服务行政型广州、重庆统一的城市急救通讯指挥中心,院前急救由各医院分片出诊院前型上海、天津、南京以院前急救为主要任务,出诊时随车人员为急救医士我国院前急救机构的模式 8 院内急诊科与院前急救机构衔接的模式院内急诊科与院前急救机构衔接的模式衔接类型特点不与急救中心衔接没有指挥、调度功能,独立完成接收呼救-现场救治- 转运回急诊科的服务与独立型衔接由急救中心本身完成院前急救和院内急救的全过程与依托型衔接既有指挥、调度功能,又有接收呼救-现场救治-转运回急诊科的服务与行政型衔接接受急救指挥中心调遣,派出救护车和医务人员至现场救治,并转运回急诊科与院前型衔接没有院前急救的功能,单纯接受急救中心转运来的伤病员 9重庆急诊简介混合模式:依托型+行政型?急救中心分布:一个中心、六个副中心(黔江,北碚, 永川,綦江,铜梁三峡) ?重庆急诊界大致为“三三制”: 部队医院、重医系统、市级医院。 10