中风条辨于智敏.doc

1 “中风条辨”示例中国中医科学院于智敏王永炎中风也叫脑卒中,是中医学对急性脑血管疾病的统称。其病情险恶,病机复杂,变证多端,致残率高、致死率高,是现代难治病之一。历代医家对防治本病积累了丰富的经验,有较好的临床疗效。为将这些宝贵的临床经验加以推广应用,作者应用综合集成方法,将相关内容以“条辨”形式进行整理归纳,希望能对临床科研工作者有所裨益。 1 、何谓“条辨”? 中医学以“条辨”命名的著作较多,代表性的有杨栗山《伤寒瘟疫条辨》、吴鞠通《温病条辨》、陆廷珍《六因条辨》、明· 方有执《伤寒论条辨》、清· 程应旄《伤寒论后条辨》等等。何谓“条辨”?“条辨”亦作“条辩”。意思为逐条辨析。“条辨”一词最早见于南朝梁· 陶弘景《真灵位业图序》:“事事条辨,略宣后章。”[ 1]清· 恽敬也著有《明儒学案条辩序》一书。关于“条辨”这种文体的优点, 元· 马端临在《文献通考》中指出:“然其条分缕析, 使稽古者可以按类而考。”[ 2]纪晓岚《四库全书总目提要》:“标其立论之意,条分缕析,条理秩然。”[ 3]梁启超《变法通议》:“条分缕析,庶易晓畅, 省读者心力。”[ 4] 可见,以“条辨”形式著书立说,意在条分缕析,易于阅读、理解与应用。《中风条辨》的撰写缘由亦在于此。 2、《中风条辨》示例 今夫脑血管病者,皆中风之类也。 中风病,有真中,有类中。真中者四:中脏、中腑、中经络、中血脉, 其所中各随其类而异。 中风非风,内伤积损颓败使然。以其发作如疾风之迅捷,伤人如矢簇之[1]梁·陶弘景.《真灵位业图》·. [2] [3] [4]清·. 2002 .P157 2 阴险而名者也。 夫虚弱人、肥胖人,气衰而血弱,重因五志过极,起居过用,适时而发。 大指、次指麻木不仁,或摄物无力,或肉掣,此中风之先兆也。 中风病,外风而入中者少,痰热生风者多。 中风证素:风、火、痰、瘀者恒多,气虚、阴虚者亦不少。 气血逆乱,脑窍闭阻,元神散乱而病络者,发为中风。 中风病三辨:辨证素、辨病位、辨闭脱。辨证素以审病机,辨病位以明经络脏腑,辨闭脱以断虚实顺逆。 中风病证候繁多,概言之,总以神识昏蒙之有无区分中脏腑与中经络。 中经络者,或因肝阳暴亢,风火上扰,风痰瘀血痹阻脉络,或因痰热腑实,风痰上扰,气虚血瘀,阴虚风动而发。 中脏腑者,或风火上扰清窍,或痰湿蒙塞心神,或痰热内闭心窍,或元气败脱,心神散乱而成。 肝风内动,肝火上扰者,当平肝凉肝以息内风,滋阴清热以消火势,羚羊角、白芍、白菊花、钩藤、僵蚕、地龙、生地、玄参之属皆可用之。 肝阳上亢,肝风鸱张,血之与气并走于上者,非重镇不能潜阳,非沉潜不能息风,宜生石膏、生石决明、生代赭石、珍珠母之类以镇风邪,抑其扶摇之势。 肝风狂越、扰乱神明,损伤脑络,血溢脑窍,阻滞神明之府,昏迷昏聩, 九窍闭塞者,急宜醒脑开窍,用牛黄、麝香、珍珠、菖蒲辈。 肝气逆乱上攻,损伤脑络,血逆脑