临床护理案例解析.doc

临床护理案例分析一、熊某,男, 81 岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理? 答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;,减少肠蠕动,注意保暖;。鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食;。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;。每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;。记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。病情危重者,注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;,促进舒适; 。讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生****惯。二、某女性 38岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温 40度,尿蛋白( +)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数> 10 9/ml 。写出两个护理问题及护理措施。答: 1 、护理诊断:( 1 )体温过高:与急性尿路感染有关( 2 )疼痛:与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关 2、护理措施:( 1)高热护理:体温 40度时应进行物理降温,乙醇擦浴, 冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。( 2)休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量> 2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。(3)尿路刺激征、肾区疼痛护理:多饮水外,可分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状, 肾区痛多卧床休息,以减轻肾包膜牵拉。(4) 药物护理:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺***类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药 3~5 天, 以防复发。三、患者,女性, 80岁,因外外伤致左髋部疼痛活动受限 2小时入院, X 线显示左股骨颈骨折,测T:37度,R:21次/分,P:90次/分,BP:130/80mmHg , 医嘱予左下肢骨牵引治疗。(1)患者现存的护理问题有哪些? (2)针对骨牵引其护理措施有哪些? 答::疼痛,躯体移动障碍,各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮) ( 1)对牵引病人认真交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉