手外伤急救常识.doc

手外伤急救常识断指(肢)后怎样急救和转送? 应将病人的伤手和离断指包好,尽快地送到有条件进行再植手术的医院。离断手指在常温下 15 小时内均有再植条件,如冷藏处理后 36 小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入,应立即停机, 将断指(肢)取出,切不可用倒转机器的方法取指(肢)体,以防止指(肢)体遭到再次损伤。离断指(肢)冷藏方法:应将离断指(肢)体用湿纱布包裹,置于塑料袋中密闭,再放置于 10 ℃左右环境中保存。手外伤病人需注意些什么? 1、选择有手外科专科优势的医院诊治。 2、妥善保存断指(肢)。 3、一般禁用升血压药物和止血药物。 4、住院卧床期问应多食软、易消化食物,如蔬菜,水果,及新鲜鱼、虾,各种高蛋白食物,少食硬, 冷,油食品,避免辛辣食品。 5、禁止吸炯,需卧床 7-10 天。 6、在医生指导下进行功能锻炼。外伤后手的功能、外形差怎么办? 由于手外伤的严重性,复杂性,以及手本身解剖功能的特殊性,手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷,这需要患者到有手外科技术优势的医院,请手外科专科医生会诊,以确定有无整形及功能重建的可能性。例如,骨折不愈合,僵硬,肌腱粘连,晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等,可通过手术加以解决。另外,手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指,显微手外科技术发展到“缺什么补什么,缺多少补多少”的程度,能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。病人如何改善手的功能?俗话说: “三分手术,七分锻炼”,手部功能锻炼十分重要,要在医师的指导下,按照不同的行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的理想效果,具体方法有: 1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼,骨骼手术四周左右开始锻炼。 2、手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节。按照腕关节,掌指关节,近指间关节,远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力 20 分钟左右,克服暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。 3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。关节活动顺序与被动相反,从远指间关节,近指问关节,掌指关节,掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时,须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动. 人工股骨头置换术后护理 1 、生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。护理措施: a) 严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回病房给予平卧位, 每日测量血压、脉搏、呼吸、体温 4次, 并做好详细记录, 如有异常及时通知医生。 b) 遵医嘱使用止血药物,补充血容量。 c) 注意全身及局部伤口出血情况,伤口加压包扎,如渗出液多,应告知医生。 2、排尿困难: 与切口疼痛、卧位不****惯有关, 个别前列腺肥大者, 手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水肿、充血,造成尿潴留。护理目标:使病人自解小便。护理措施: a) 术后 8h 未排尿时,可采用流水声诱导。 b) 必要时在无菌操作下留置尿管, 并保持引流通畅, 每日用 % 新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次,恢复自主排尿后拔除尿管。 3、人工股骨头有失效的可能: 与人工股骨头置换术后, 早期其周围的软组织尚未修复, 对关节的固定作用差有关。护理目标:指导病人