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人类产后出血治疗方式研究(共 2635 字) 一、药物治疗 1 米索前列醇治疗根据时凤兰[6] 报道, 选择 200 例正常足月分娩的产妇随机分成治疗组和对照组。治疗组 100 例在胎儿娩出后肛塞米索前列醇 400 μg, 对照组 100 例在胎儿前肩娩出后子宫肌层注射缩宫素 20U 。观察产后 24h 内的出血量、第三产程时间及用药副作用等。结果:2 组相比治疗组产后出血量、第三产程时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<) 。米索前列醇较缩宫素具有更强的子宫收缩作用, 能有效减少产后出血。 2 卡前列甲酯治疗卡前列甲酯( 商品名: 卡孕栓) 治疗效果,根据马莉琼[7] 报道, 足月妊娠经***分娩者 200 例, 随机分为两组各 100 例, 治疗组于胎儿娩出后立即向直肠内置入卡前列甲酯栓 (1 枚), 对照组静脉注射缩宫素 20U ,治疗组第三产程时间明显短于对照组(P<), 产后 2h 出血量少于对照组(P<), 产后出血率低于对照组(P<) 。卡前列甲酯栓缩宫作用强于缩宫素,能有效地减少产后出血量, 预防产后出血发生, 无不良反应, 是一种简易、安全、高效的预防产后出血的方法。 3 益母草治疗益母草为唇形科植物益母草的干燥草,性微寒,味苦辛, 有去瘀生新、活血调经功用, 其煎剂及酊剂均有加强子宫收缩作用[8] 。益母草注射液为益母草经加工制成的灭菌水溶液, 临床使用益母草注射液治疗产后出血较为方便, 应用较广, 可能加强子宫收缩, 达到防治产后出血的作用。根据刘宝华[9] 报道, 200 例产妇随机分为试验组和对照组, 试验组于胎儿娩出后给予肌内注射益母草注射液 2ml 、缩宫素 20U , 对照组给予缩宫素 20U 肌内注射。结果显示: 试验组产后出血例数及出血量明显减少(P<) ,第三产程常规用缩宫素用益母草注射液可减少产后出血, 且无明显不良反应发生。根据孙立芬[10] 报道, 200 例剖宫产产妇随机分为 2组, 组1 用益母草注射液 2ml+ 缩宫素 20U, 组2 单用缩宫素 20U, 结果显示,组 1 平均出血量(256 ± )ml, 组2为(398 ± )ml, 差异有显著性, 益母草注射液与缩宫素联合用于剖宫产能更有效地减少和预防产后出血, 且无明显不良反应发生。益母草注射液促进子宫收缩作用明显, 能很好的预防剖宫产术后出血, 且用药方便、安全, 与缩宫素配合使用可有效地减少剖宫产术中、术后出血。二、宫腔压迫治疗产后出血发生若发生部位在子宫,可采用按摩子宫、宫腔压迫治疗, 通过外界机械力压迫子宫, 一方面促进子宫反射性收缩, 另一方面机械压迫而达到止血目的。宫腔压迫材料有二种:纱布条和水囊。 1 宫腔纱条压迫治疗宫腔纱条压迫治疗效果,根据张俊灵[11] 报道, 12 例产后出血患者进行子宫腔内纱条填塞治疗, 11 例患者治疗成功, 成功率 % ,1 例术后 8 小时因子宫反复出血行次全子宫切除术, 无死亡病例。根据周意园[12] 报道, 30 例采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血, 有效率达到 % , 无产妇死亡, 宫腔填塞纱条治疗具有操作简单、止血快、手术时间短、术后恢复良好等显著疗效。 2 宫腔水囊压迫