癌痛控制指南课件.ppt

肿瘤科肿瘤科 2016-12-25 2016-12-25 癌症相关疼痛定义癌症相关疼痛定义??是指肿瘤直接引起的疼痛或是是指肿瘤直接引起的疼痛或是特殊治疗带来的疼痛。癌症相特殊治疗带来的疼痛。癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生关疼痛严重影响癌症患者的生活质量,甚至会造成治疗中断。活质量,甚至会造成治疗中断。统计显示统计显示治愈性癌症幸存者的疼痛患病率为治愈性癌症幸存者的疼痛患病率为 33% 33% 抗肿瘤治疗中患者的患病率为抗肿瘤治疗中患者的患病率为 59% 59% 转移性、晚期或末期癌症患者的疼痛患病率为转移性、晚期或末期癌症患者的疼痛患病率为 64 64% % 主要内容主要内容本文依据《癌症疼痛临床控制指南》对癌症本文依据《癌症疼痛临床控制指南》对癌症疼痛的病因、分级评估、药物和治疗手段选疼痛的病因、分级评估、药物和治疗手段选择等多角度进行了全面介绍。择等多角度进行了全面介绍。癌症疼痛的病因癌症疼痛的病因??癌症幸存者慢性疼痛进展的主要影响因素包括: 癌症幸存者慢性疼痛进展的主要影响因素包括: ??化疗源的周围神经性病变、辐射诱导性神经丛病化疗源的周围神经性病变、辐射诱导性神经丛病变、放射治疗后继发性慢性盆腔痛、术后疼痛。变、放射治疗后继发性慢性盆腔痛、术后疼痛。??特定类型癌症患者的疼痛率高:如胰腺癌( 特定类型癌症患者的疼痛率高:如胰腺癌( 44% 44% )、)、头颈癌( 头颈癌( 40% 40% )。)。表表1. 1. 癌症患者的疼痛原因癌症患者的疼痛原因癌症疼痛的等级评估癌症疼痛的等级评估疼痛的评估结果影响患者的治疗方案。疼痛是患者因为进行性组织损伤而产生的痛觉反应,例如躯体性、脏器性或神经性。表表2. 2. 癌症患者的疼痛全面评估指南癌症患者的疼痛全面评估指南最常用的疼痛评估量表最常用的疼痛评估量表癌症疼痛的临床控制癌症疼痛的临床控制?? 1. 1. 告知患者,哪些阶段可能会出现何种程度的疼痛。告知患者,哪些阶段可能会出现何种程度的疼痛。?? 2. 2. 避免「按点服药」,在治疗充分考虑药物的半衰期、生避免「按点服药」,在治疗充分考虑药物的半衰期、生物利用度和作用时间。物利用度和作用时间。?? 3. 3. 药物处方简单易行,口服药物最合适,应作为首选。药物处方简单易行,口服药物最合适,应作为首选。?? 4. 4. 爆发性疼痛包括中度到重度,发病迅速(几分钟)和持爆发性疼痛包括中度到重度,发病迅速(几分钟)和持续期短(平均续期短(平均 30 30 分钟)。分钟)。?? 5. 5. 根据患者需要,调整药物的剂量、类型和给药途径。患根据患者需要,调整药物的剂量、类型和给药途径。患者的药物剂量应该是常规的一日剂量。阿片类药物应避免者的药物剂量应该是常规的一日剂量。阿片类药物应避免口服摄入,可引发呕吐、肠阻塞、吞咽困难等。口服摄入,可引发呕吐、肠阻塞、吞咽困难等。