癫痫病课件.ppt

癫痫病 epilepsy 沈阳1定义?癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。?由于异常放电神经元所涉及的部位不同, 可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。?具有突然发生、反复发作的特点。 2发病情况?据国内流行病学调查,其发病率约为人群的 1‰,患病率约为人群的 5‰。?发病率为 50-70/10万,我国有 600 万患者, 年新发患者 65-70万。 3病因?(一)特发性: 可疑遗传因素所致。?(二)症状性: 可查到造成脑损伤的病因,如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变性病等。?(三)隐原性: 暂未找到明确病因。 4 癫痫源的综合定位--- 寻找异常电风暴的来源 1、癫痫病理灶: 脑内形态学的异常,可以直接或间接导致痫性放电及临床痫性发作。 2、致痫灶: 脑电图上出现的一个或数个最明显的痫性放电部位,它可能是由于癫痫病理灶的挤压、局部缺血等导致局部皮层神经元减少及胶质增生而形成。?直接导致癫痫发生的并非癫痫病理灶,而是致痫灶。 5 癫痫发作的影响因素?1、遗传因素?2、年龄?3、睡眠?4、内环境改变?5、脑功能状态 6 全面性发作强直一阵挛临床表现又称大发作,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。 1. 强直期( 10-20s ) :尖叫一声,跌倒在地,眼球上翻, 意识丧失,强直收缩,呼吸停止,口唇紫绀。 ( 30-60s ):节律性四肢抽动。以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多, 咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失,呼吸停止,病理征阳性等征象。 (恢复期):肌张力↓,尿失禁。呼吸首先恢复, 心率、血压、瞳孔等逐渐恢复;口吐白沫或血沫;意识逐渐清醒。醒后头痛,全无记忆。先兆:原发性者无先兆;利用先兆避开危险;根据先兆协助定位先兆:原发性者无先兆;利用先兆避开危险;根据先兆协助定位昏睡:安全保护昏睡:安全保护 EEG :10Hz 棘波节律;弥漫性慢波伴间歇棘波发作;低平波 7癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的治疗又称癫痫状态( 又称癫痫状态( Status epilepticus, Status epilepticus, SE SE),持久的发作所形成的固定状态),持久的发作所形成的固定状态??癫痫连续多次发作,发作间期意识不清癫痫连续多次发作,发作间期意识不清??一次发作持续达一次发作持续达 30min 30min 以上,应及时进行抢救以上,应及时进行抢救和治疗和治疗 8 典型失神发作临床表现典型失神发作临床表现??6 6~ ~12 12岁儿童多见岁儿童多见??突发突止意识障碍,持续突发突止意识障碍,持续 5 5~ ~10 10秒秒??工作、活动、步行时发生,动作中断,不跌倒工作、活动、步行时发生,动作中断,不跌倒??茫然凝视,呼之不应,状如愣神茫然凝视,呼之不应,状如愣神??发作过程不能回忆发作过程不能回忆??日发数次至数百次日发数次至数百次??EEG EEG : :3Hz 3Hz 棘慢波综合, 棘慢波综合, HV HV易诱发易诱发 9 单纯部分性发作临床表现①部分运动性发作: ?一侧面部(口角、眼睑)或肢体(手指、足趾)的局部肌肉的发作性抽搐,意识清。?由手指扩展到整个上肢称为 Jackson 癫痫。?严重发作后遗留暂时性瘫痪为 Todd 瘫痪。②部分性感觉性发作(体感或特殊感觉): ?一侧面部或肢体的局限性感觉发作(麻木、针刺、触电感等); ?视觉性、听觉性、嗅觉性、味觉性、眩晕性 10