糖尿病肾病的规范化治疗课件.ppt

,生活方式及饮食结构的改变,糖尿病的发病率在不断的上升。 2013 国际糖尿病联盟 IDF 发布全球“糖尿病地图” IDF 公布的 2013 年全球糖尿病患者( 20~79 岁)最多的 10 个国家, 中国高居榜首(单位:百万) 国际糖尿病联盟 IDF 发布全球“糖尿病地图”糖尿病肾病●糖尿病肾病( Diabetic nephropathy, DN )是指糖尿病所引起的肾脏疾病,临床上主要表现为持续性蛋白尿,病理上主要表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基底膜增厚。糖尿病肾病●糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN) 是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。 DN 是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因之一。●1 型和 2 型糖尿病均可发生 DN,且均与糖尿病的病程有关。●据统计资料表明, DN已跃升为终末期肾功能衰竭(ESRF) 首位病因, 目前在我国 DN发病率亦呈快速上升趋势。糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要原因在我国也呈快速上升趋势二二. .糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的发病机制●DN 的发生和发展,与遗传因素、代谢因素、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症以及足细胞损伤等因素有关。●长期高血糖是 DN 发生发展的关键原因,高血糖所致的肾脏血流动力学改变以及血糖代谢异常所致的一系列后果是造成肾脏病变的基础,众多生长因子、细胞因子被激活以及氧化应激则是病变形成的直接机制。二二. .糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的发病机制●肾脏血流动力学异常是 DN 早期的重要特点,表现为高灌注、高压力、高滤过,结果导致局部肾素血管紧张素系统( RAS ) 活化、白蛋白尿及蛋白激酶 C、血管内皮生长因子等物质进一步激活。生长激素、胰升血糖素、前列腺素、肾小球加压素和心钠素可使肾小球滤过率和肾血流量增加。●与DN 发生发展有关的生长因子和细胞因子相互影响,构成复杂的调控网络参与 DN 的发生和发展。