糖尿病课件.ppt

糖糖尿尿病病??糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖) 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖) 水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发功能减退及衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病***症酸中生急性严重代谢紊乱,如糖尿病***症酸中毒、高血糖高渗状态等。毒、高血糖高渗状态等。糖尿病流行病学特点糖尿病流行病学特点??近近 20 20 年来糖尿病发病率显著升高年来糖尿病发病率显著升高??主要为主要为 2 2型糖尿病,占型糖尿病,占 90 90 ~ ~ 95 % 95 % ??与生活方式改变明显相关,饮食总量、结构、体与生活方式改变明显相关,饮食总量、结构、体力活动力活动?? 2 2型糖尿病起病年龄提前, 型糖尿病起病年龄提前, 40 40 岁以下占岁以下占 30% 30% ??儿童、青少年即可起病儿童、青少年即可起病??糖尿病慢性并发症提早出现糖尿病慢性并发症提早出现病因病因????? ??? 糖尿病的分类糖尿病的分类?? 1997 1997 年年ADA ADA 和和1999 1999 年年WHO WHO 制定的糖尿病新制定的糖尿病新??的分型的分型??( (1 1) )1 1型糖尿病型糖尿病??( (2 2) )2 2型糖尿病型糖尿病????( (3 3)其他特殊类型的糖尿病)其他特殊类型的糖尿病??( (4 4)妊娠糖尿病)妊娠糖尿病 1型与 2型糖尿病的临床表现 1 型糖尿病 2型糖尿病起病年龄及其峰值多< 30 岁, 12-14 岁多> 40 岁, 60-65 岁起病方式多急剧,少数缓起缓慢而隐袭起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”症群常典型不典型或无症状急性并发症***症倾向大***症倾向小, 50 岁以上易发生***症酸中毒易发生非***症性高渗性昏迷慢性并发症肾病 35%-40% ,主要死因 5%-10% 心血管病较少> 70% ,主要死因脑血管病较少较多胰岛素及 C肽释放试验低下或缺乏峰值延迟或不足胰岛素治疗及反应依赖外源性胰岛素生存生存不依赖胰岛素, 对胰岛素敏感应用时对胰岛素抵抗( 30%-40% ) 2 2 型糖尿病自然病程型糖尿病自然病程餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素分泌血浆葡萄糖水平相应的?细胞功能 126 mg/dL 患糖尿病的年数 Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota. 临床表现临床表现??代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群多尿、多饮、多食和体重多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒,尤其是***瘙痒。下降。可有皮肤瘙痒,尤其是***瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。改变而引起屈光改变致视力模糊。??并发症和(或)伴发病并发症和(或)伴发病并发症并发症一、急性严重代谢紊乱一、急性严重代谢紊乱 DKA DKA 和高血糖高渗状态和高血糖高渗状态二、感染性并发症二、感染性并发症疖、痈、皮肤真菌感染、真菌性***炎、巴疖、痈、皮肤真菌感染、真菌性***炎、巴氏腺炎、肺结核氏腺炎、肺结核三、慢性并发症三、慢性并发症慢性并发症慢性并发症(一)大血管病变(一)大血管病变(二)微血管病变(二)微血管病变 1 1、糖尿病肾病、糖尿病肾病 2 2、糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变 3 3、其他、其他(三)神经系统并发症(三)神经系统并发症 1 1、中枢神经系统并发症、中枢神经系统并发症 2 2、周围神经病变、周围神经病变 3 3、自主神经病变、自主神经病变(四)糖尿病足(四)糖尿病足(五)其他(五)其他