职业卫生第四节 生物因素所致职业性损害.ppt

2017-3-26 1 职业性传染病:是指在特殊工作场所因感染细菌或病毒而患的传染病,多为人畜共患传染病。目前,我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎和炭疽、莱姆病、艾滋病(仅限于医生和警察) 。职业性传染病 2017-3-26 2 一、炭疽( anthrax ) 【病原】炭疽杆菌,是需氧芽孢杆菌属中的一种长而粗的大杆菌,革兰氏染色阳性。炭疽杆菌常单个存在或 2~3个菌体连成短链,呈竹节状。炭疽杆菌在有充足的氧气和适当的温度(25 ~30℃)下能形成具强大抵抗力的炭疽芽胞。炭疽菌一般浓度的常用消毒药都可在短时间内将其杀死。但炭疽芽胞有极强的抵抗力,煮沸需15分钟才能将其杀死,在干燥的土壤中可存活数十年,一般浓度的常用消毒药对芽胞杀灭作用很差,强氧化剂如高锰酸钾、漂白粉对芽胞具较强的杀灭作用。 2017-3-26 3炭疽杆菌 2017-3-26 4 【流行病学】传染源: 患病的牛、马、羊是主要的传染源,职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业; 接触途径: 皮肤接触、呼吸道吸入为主; 发病季节: 以7—9月为流行高峰。 2017-3-26 5 【发病机理】有毒力的炭疽芽孢进入动物体内后,在侵入局部的组织间隙发育繁殖,产生荚膜,保护它们不受白细胞的吞食。发育繁殖中的菌体,可产生一种能引起局部水肿的“***”,菌体可在水肿液中繁殖。这种“***”能中和血清和白细胞中的自然杀菌物质,因此,使侵入的菌体能进一步扩展。当在较短的时间内,侵入点释放的“***”阻抑了机体的自然防御机制时,菌体于局部快速繁殖,并经淋巴管进入局部淋巴结。在淋巴结中进一步繁殖,更多的细菌由此进入血流,到达脾脏及其他淋巴样组织,并于该处定居。最终,脾脏极度肿大,装满了带荚膜的菌体。于死亡时或死亡前不久,血液中可见大量带荚膜的菌体,血液呈暗黑色,煤焦油样,凝固不良。 2017-3-26 6 【临床表现】潜伏期一般为 1~5天,短至 12小时,长可达 12天。临床分型: 1、皮肤型: 2、肺型: 3、肠型: 4、脑膜型: 5、败血型: 2017-3-26 7 1、皮肤型: 常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹,丘疹很快变成水疱,疱内含有清亮的或带血的浆液,周围组织显著肿胀及浸润,不久, 水疱化脓及自然破溃,流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂, 在痂的四周皮肤发红肿胀,其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻,坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡,发生瘢痕而愈。少数严重的病人,局部红肿明显,形成大疱及严重坏死。病人往往发生持续性高热、恶心、呕吐和全身酸痛等中毒症状。在数日或数周以内,肺、肠、肝、脾及脑等内部器官可有转移的损害,导致病人迅速死亡。 2017-3-26 8 2017-3-26 9 2017-3-26 10