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胸痹心痛短气病脉证治第九.ppt

文档分类：研究生考试 | 页数：约57页举报非法文档有奖

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胸痹心痛短气病脉证治第九金匮教研室概说一、概念胸痹——胸膺部痞闷疼痛为主证的疾病。心痛——心前区痛和胃脘痛的统称。短气——是一种症状,指呼吸短促不能相续。胸痹*首见于《内经》*本篇正式提出胸痹名称,并论述病机、症状、治法、方药。*相当于现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压性心脏病、心肌病等出现胸部闷痛时,此外,气管炎、肋间神经痛、胆囊炎、胃炎、胸部损伤等出现胸痹症状的均可参考治疗。心痛*首见于《内经》“邪在心,则病心痛。”*后世提出的心痛,包括心前区、胸骨后、也波及到胃脘上部或左侧背部疼痛。合篇意义 1)病位相近 2)症状相似 3)病机相同 4)相互影响胸痹成因[原文 1]师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。[提要]通过脉象论述胸痹心痛的病因和基本病机太过——脉象盛于正常,主邪气盛不及——脉象弱于正常,主正气虚阳微——寸口属阳,主心胸,说明上焦阳虚,心胸阳气不足阴弦——尺脉为阴,主下焦,下焦阴邪盛, 水饮痰浊停留胸痹成因阳微阴弦:上焦阳气不振,下焦阴邪内盛, 以至阴寒邪气乘虚上乘胸阳之位,凝聚于心胸,痞塞阳气升降之道路,产生胸痹。“最虚之处,即是容邪之处”[原文 2] 平人无寒热,短气不足以吸者,实也。[提要]进一步阐明胸痹、心痛的病机。

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