2013年执业医师考试题错题整理.doc

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。 24小时报名咨询热线: 010-82311666 临床执业医师考试:《答疑周刊》 2013 年第 31期【运动系统】 9 岁男孩. 右胫骨上端疼痛, 肿胀, 压痛, 关节活动受限。X片: 右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。诊断是 A. 软骨肉瘤 B. 骨巨细胞瘤 C. 骨肉瘤 D. 骨瘤 E. 骨软骨瘤【答案】 C 【解析】骨肉瘤临床上常发生于青少年, 下颌骨少上颌骨多见, 并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动、移位,面部畸形,还可发生病理性骨折。在 X 线片上显示为不规则破坏, 由内向外扩展者为溶骨型; 骨皮质破坏, 代以增生的骨质, 成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型医学教| 育网原创。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高,肿瘤易沿血道转移至肺。学生, 19 岁,右股骨下端疼痛 3 个月。夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛, 膝关节运动受限。 X 片,股骨下端溶骨性骨破坏,可见 Codman 三角。诊断为 A. 软骨肉瘤 B. 纤维肉瘤 C. 骨肉瘤 D. 骨巨细胞瘤 E. 尤文肉瘤【答案】 C 【解析】骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成医学教| 育网原创,为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。疼痛为早期症状, 可发生在肿瘤出现以前, 起初为间断性疼痛, 渐转为持续性剧烈疼痛, 尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈, 常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大, 硬度不一, 有压痛, 局部温度高, 静脉扩张, 有时可摸出搏动, 可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭, 多数病人在一常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。 24小时报名咨询热线: 010-82311666 年内有肺部转移。X 线片表现: 骨质致密度不一。有不规则的破坏, 表面模糊, 界限不清, 病变多起于骺端,因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角医学教| 育网原创,有与骨干垂直方向的放射形骨针。 16 岁男患, 洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是 A. 软骨瘤 B. 骨软骨瘤 C. 骨巨细胞瘤 D. 骨囊肿 E. 骨化性肌炎【答案】 B 【解析】骨软骨瘤又称外生骨疣, 是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质, 向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形,称为多发性遗传性骨软骨瘤病,或骨干续连症医学教| 育网原创。女性, 14岁, 右小腿酸痛 2 个月, 进行性加重近 1周, 疼痛难忍, 夜间尤其明显, 伴发热 38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。 X 线片显示胫骨中段骨质破坏, 骨膜呈葱皮样改变诊断为尤文肉瘤, 主要应与以下哪一种病变相鉴别 A. 骨结核 B. 化脓性骨髓炎 C. 骨囊肿 D. 骨纤维肉瘤 E. 骨纤维异样增殖症【答案】 B 【解析】这道题选 B 尤文肉瘤主要须与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移, 以及骨肉瘤相鉴别。⑴急性化脓性骨髓炎:本