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晚期胃癌治疗临床医学论文(共 2291 字) 1 一般资料我院肿瘤科 2009 年1月—— 2009 年 12 月住院的晚期胃癌病例 38 例,均为晚期不能手术的胃癌患者,所有病例均经 CT 、胃镜、病理组织学确诊。 52 例晚期胃癌患者中男性 26 例, 女性 12例。所有病例均无严重心脏病、营养吸收障碍、精神神经疾病、消化道梗阻、糖尿病。且在化疗前患者血液分析、肝肾功能、肾功能、心电图及心功能均无明显异常, 所有患者无明显化疗禁忌症。 方法口服替吉奥按体表面积计算。***首次给药剂量的基准量(1 次剂量), 一天 2次, 于早饭后和晚饭后各服 1次。体表面积 , 50mg/ 次; 体表面积> , 基准量 60mg/ 次。连服 28 天,停药 14 天, 42 天为一个周期,共用两个周期。两个周期后评价疗效。每周期化疗前后检查血液分析、尿粪常规、肝功能、肾功能和心电图。 疗效评价可测量病灶按 WHO 标准分为 CR、 PR、 SD、 PD 。不良反应按 WHO 抗癌药物常见毒副反应分级标准 0~Ⅳ度。 2 结果 疗效全组 38 例患者均可评价客观疗效, CR5 例, PR12 例, SD9 例, PD12 例, 有效率达 % 。 不良反应主要的不良反应为皮肤色沉、消化道症状和骨髓抑制,不良反应多为Ⅰ度和Ⅱ度。 3 讨论近 70 年来全球范围内胃癌呈下降趋势, 远端胃癌发生率下降, 而食管——胃结合部癌发生率却在上升。而我国胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占 95% 这也是最常见的消化道恶性肿瘤。我国胃癌死亡率为 万(男性: 万, 女性: 万), 占全部恶性肿瘤死亡的 % , 占恶性肿瘤死亡的第一位。( 男性是女性的 倍)。中国胃癌的世界人口调整死亡率: 男性: 万, 女性: 万, 分别是欧美发达国家的 ~ 倍和 ~ 倍。其发病原因不明, 可能与多种因素, 如生活****惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关, 也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃, 以及长期幽门螺杆菌( HP) 感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位, 但多见于胃窦部, 尤其是胃小弯侧。胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解, 因而往往被忽视而未做进一步检查。所以胃癌确诊时大多都进入晚期, 失去了手术的最佳机会, 从而化疗成为晚期胃癌患者的主要治疗方法。传统的胃癌化疗药有 5- ***尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等, 其有效率多>15% 。近年来的一些治疗胃癌的一线用药包括紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨等, 其有效率多在 17% —— 30% 。但以上药物因为经济、副作用及病人的耐受情况,影响了其在临床的应用。替吉奥于 1999 年被日本批准用来治疗晚期胃癌。多年的临床应用证明,替吉奥是安全有效的抗癌药物。据统计,日本目前晚期胃癌的化疗,有 80 %以上的病例使用替吉奥, 治疗有