鳞状细胞癌与泌尿系统论文(共1121字).doc

鳞状细胞癌与泌尿系统论文(共 1121 字) 1 病例资料 CT 尿路造影: 右肾轻度积水, 膀胱挛缩, 膀胱壁增厚, 前列腺增生,内部密度不均匀。行经尿道前列腺等离子电切术。术后 5d 拔除导尿管,患者排尿困难明显好转,尿频、尿急症状改善不明显, 最大尿流率 21ml/s , 膀胱残余尿量 35ml 。切除组织光镜观察: 细胞排列成巢团状,伴角化珠,细胞有异型,可见核分裂相。免疫组化:PSA( -), P504s( -), P63( ﹢), 34β E12( ﹢), 抗酸染色(-), CK20( -), CK7( -)。病理诊断: 前列腺鳞状细胞癌。血清鳞状上皮细胞癌抗原 3. 3ng/ml ,细胞角蛋白 19:7 . 8ng/ml 。 PET-CT 发现前列腺、精囊及盆腔异常放射性浓聚影, 考虑前列腺恶性肿瘤侵犯精囊, 盆腔淋巴结转移, 其余部位未发现肿瘤转移。临床分期 T3N1M0 ,予TP 方案( 紫杉醇 135mg/m2 ,第1天;顺铂 30mg/m2 , 第1、2、3天) 化疗,化疗 2 次后患者不能耐受,遂停止化疗。术后 8 个月患者排尿困难、血尿加重,复查 CT 提示肿瘤侵犯膀胱、精囊及直肠, 行输尿管皮肤造口术, 随后失访。 2 讨论鳞状细胞癌是前列腺癌中的罕见类型,在原发性前列腺癌中发病率不足 1%, 可能源自尿道移行上皮及尿道周围部的导管。前列腺鳞状细胞癌常继发于前列腺癌放疗、内分泌治疗后,或结石慢性刺激,继发于泌尿系统结核目前未见报道。前列腺鳞状细胞癌临床症状常表现为下尿路梗阻及血尿, PSA 多处于正常范围, 细胞角蛋白 19 等鳞状细胞癌标志物或有助于诊断。肿瘤组织病理切片可见细胞呈巢状聚集, 体积大, 伴角化珠, 异形性及核分裂像明显。由于前列腺鳞状细胞癌内分泌