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主动脉内气囊反搏临床应用PPT课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约72页 举报非法文档有奖
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主动脉内气囊反搏主动脉内气囊反搏临床实践临床实践重症医学科重症医学科陈岩陈岩 IABP IABP 历史历史?? 1953 1953 年年 Kantrowitz Kantrowitz 提出应用机械辅助心脏提出应用机械辅助心脏, ,将动将动脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期,以增脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期,以增加冠状动脉的血液。加冠状动脉的血液。?? 1958 1958 年年 Bartwell Bartwell 等提出用主动脉反搏等提出用主动脉反搏( ( Counterpulation Counterpulation ) )的设想。的设想。?? 1961 1961 年年 Jacoby Jacoby 在动物实验中证实了反搏法对急在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管阻塞的疗效性冠状血管阻塞的疗效, ,但技术方面受很大限但技术方面受很大限制,且有严重溶血。制,且有严重溶血。?? 1962 1962 年年, , Moulopoulous Moulopoulous 提出将带球囊的导管放入提出将带球囊的导管放入主动脉内。主动脉内。?? 1970 1970 年年 Goetz Goetz 发明双球囊导管发明双球囊导管, ,以产生单向血流。以产生单向血流。?? 1978 1978 年年 Bregman Bregman 发明经皮主动脉内球囊导管。发明经皮主动脉内球囊导管。 40 40动脉压力波形动脉压力波形等容收缩等容收缩等容舒张等容舒张 0 0 120 120 100 100 60 60心电图心室压力动脉压力 Approx. Time Approx. Time 0 0 80 80 10 10 房室瓣膜房室瓣膜开启开启房室瓣膜房室瓣膜关闭关闭主瓣关闭主瓣关闭主瓣开启主瓣开启压力压力(mm Hg) (mm Hg) 心室收缩心室收缩心房收缩心房收缩舒张期舒张期 T T R RP PQ Q S S 心室充盈心室充盈心室注射阶段心室注射阶段心房收缩心房收缩 IAB IAB 球囊的具体放置位置球囊的具体放置位置主动脉内球囊反搏原理主动脉内球囊反搏原理球囊充气过程球囊充气过程??舒张期开始球囊充气舒张期开始球囊充气舒张压增高。舒张压增高。----- ----- 增加冠脉灌注。增加冠脉灌注。主动脉内球囊反搏原理主动脉内球囊反搏原理球囊放气过程球囊放气过程??在收缩期之前、舒张期末在收缩期之前、舒张期末球囊放气,使动脉舒张末球囊放气,使动脉舒张末压和心脏自身收缩压降低。压和心脏自身收缩压降低。----- ----- 降低心脏后负荷; 降低心脏后负荷; 减轻心脏工作; 减轻心脏工作; 降低心肌耗氧量; 降低心肌耗氧量; 增加心脏输出增加心脏输出(心排量) (心排量) IABP IABP 时动脉压力波形改变时动脉压力波形改变??. . 舒张期球囊增压舒张期球囊增压??冠脉灌注冠脉灌注有辅助的舒张末压? MVO 2需求有辅助的收缩压有辅助的收缩压无辅助的收缩压无辅助的收缩压球囊开始充气球囊开始充气无辅助的舒张末压无辅助的舒张末压 140 140 120 120 100 100 80 80 60 60 mm mm Hg Hg IABP IABP 适应证适应证 1. 。各种原因引起的心脏功能衰竭。( (1 1)急性心肌梗死并发心源性休克。)急性心肌梗死并发心源性休克。( (2 2)冠状动脉旁路移植围术期发生的)冠状动脉旁路移植围术期发生的心肌梗死。心肌梗死。( (3 3)体外循环心脏手术后低心排。)体外循环心脏手术后低心排。( (4 4)心脏挫伤。)心脏挫伤。( (5 5)中毒性休克。)中毒性休克。( (6 6)病毒性心肌炎。)病毒性心肌炎。 IABP IABP 适应证适应证 2. 。急性心肌梗死后发生机械并发症。( (1 1)室间隔穿孔。)室间隔穿孔。( (2 2)乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全。)乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全。( (3 3)冠心病合并大室壁瘤。)冠心病合并大室壁瘤。 IABP IABP 适应证适应证 3. 3. 内科治疗无效的不稳定型心绞痛。内科治疗无效的不稳定型心绞痛。 4. 4. 心肌缺血而致的心律失常。心肌缺血而致的心律失常。 5. 5. 进展性心肌梗死。进展性心肌梗死。 6. 6. 严重心肌缺血病人作冠脉造影, 严重心肌缺血病人作冠脉造影, PTCA PTCA 、、溶栓。高危重症病人作心导管检查。溶栓。高危重症病人作心导管检查。

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  • 时间2017-03-27