2_6233688_肺癌的护理.ppt

肺癌的护理病因?1、长期吸烟。?2、长期接触某些化学物质。?3、人体内在因素。病理和分类?1、鳞状细胞癌: 50% 常为中心型,生长缓慢,病程长,先经淋巴转移。?2、小细胞癌(粉化小细胞癌),多为中心型,恶性提高度、生长快,经淋巴、血行转移。?3、腺癌:多为周围型,生长较慢,血行播散较早。?4、大细胞癌:少见,中心型多见,分化程度低, 预后很差。临床表现?1、早期:无明显症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,疾中带血。支气管阻塞,出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。?2、晚期:膈肌麻痹,声音嘶哑,上腔静脉综合征,胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征(上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球肉陷、面部无汗)。护理评估?(一)术前评估?1、健康史; 2、身体状况; 3、心理和社会支持情况。?(二)术后评估?1、术中情况; 2、生命体征; 3、伤口与引流管; 4、心理状态与认知程度。护理诊断与问题?1、气体交换受损:与肿组织病变,肿瘤阻塞支气管,肺不张手术、麻醉有关。?2、营养失调:低于机体需要量。与疾病消耗、手术创伤有关。?3、焦虑与恐惧:与担心手术、疼痛、疾病的预后有关。?4、潜在并发症:出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿。术前护理?1、呼吸道护理:(1) 观察呼吸道症状;( 2)改善呼吸功能;( 3)体位引流,用于痰量较多和支气管造影检查后病人。排痰一般安排在睡前进行, 也可 2-4 次/日,每次 10-20 分钟。?2、口腔护理?3、改善营养?4、心理护理和术前指导?5、协助做好术前准备?术前指导:( 1)指导病人练****腹式深呼吸,有效咳嗽。?(2)指导病人练****床上大、小便。?(3)教会病人使用深呼吸训练器。?(4)指导病人进行腿部运动。?(5)介绍胸腔闭式引流的相关知识。术后护理?1、呼吸道护理。?2、密切观察生命体征的变化。?3、合适体位。?4、减轻疼痛,增进舒适。?5、维持体液平衡、补充营养。?6、活动与休息。?7、作好胸腔闭式引流的护理。?8、伤口护理。?9、术后并发症的观察与护理。 1、呼吸道护理?(1)吸氧,维持血氧饱和度 95% 以上。?(2)观察呼吸频率,幅度、节律、双肺呼吸音。?(3)鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽。?(4)稀释痰液。 2、合适体位?(1)麻醉未醒,予去枕平卧位,头偏向一侧。?(2)生命体征平稳予半卧位。?(3)肺叶切除者,可采用平卧位或者右侧卧位。?(4)全肺切除者,仰卧位或者 1/4 侧卧位, 避免完全侧卧位。?(5)有血痰或支气管瘘者,取患侧卧位。