直肠MT护理查房2.ppt

傅瑶琳 患者现病史外监 A 2 床吴胜梅男 63岁诊断:直肠恶性肿瘤 因“患者便血 1月余,发现直肠肿物 16天”入院辅助检查:肛指检查:可及肿块,指套带血。肠镜: 直肠肿瘤(距肛门 2CM 见环约 1/2 周生长的紫红色新生物,结节样不平,约 3* 3CM )。手术: 在全麻下行“腔镜辅助 Mile ’s术”。目前一般情况:体温 38度左右,伤口负压球 100ML 每日, 尿量 2000ML 每日,化验指标均正常范围。心理状况:对病情知晓,能配合治疗。治疗治疗: : ??禁食禁食??特治星抗感染治疗特治星抗感染治疗??沐舒坦,令舒,爱全乐雾化吸入化痰治疗沐舒坦,令舒,爱全乐雾化吸入化痰治疗??潘妥洛克抑酸治疗潘妥洛克抑酸治疗??白蛋白白蛋白, ,阿思新泰阿思新泰, ,静脉高营养补液支持治疗静脉高营养补液支持治疗位置图: 病因 。 2. 溃疡型:是结肠癌最常见类型,易发生出血, 感染和穿透 3. 侵润型:质地硬,生长方式沿肠壁浸润, 易引起肠腔狭窄和肠梗阻,出现转移较早,多发生于左侧结肠,特别是乙状结肠和直肠乙状结肠区 1. 肿块型:此型癌肿向周围侵润性小,生长较慢,转移较晚,好发于右侧结肠,特别是盲肠显微镜下组织学分类 :预后最差 :占大多 :预后较腺癌差转移 1 、直接浸润(1)上下纵行散,一般范围在 5~8cm 以内。(2)沿肠壁周径环状扩散,一般浸润 1/4 周需 6个月, 1/2 周需 1年, 1周需 2年。(3)肠壁深层浸润。 2、淋巴转移直肠的淋巴引流主要方向是向上,腹膜反折以下直肠癌,淋巴引流除向上外, 还有侧方的淋巴引流。 3、血道转移多转移至肝、肺。 4、种植转移临床表现排便****惯改变和粪便性状的改变:最早出现,表现为大便次数多,腹泻,便秘,粪便带血,脓和粘液。腹痛:最早期症状之一,定位不确切,持续性隐痛,肠梗阻时腹痛加剧或阵发性绞痛腹部肿块:腹块大多坚硬,呈结节状,如为横结肠或乙状结肠癌可有一定活动度肠梗阻症状:晚期出现,多呈慢性低位不完全肠梗阻表现,如腹胀,便秘全身症状:贫血,消瘦,乏力,低热