按摩医师考试大纲-7诊断学部分.doc

按摩医师考试大纲-7 诊断学部分诊断学基础——全国盲人医疗按摩考试大纲复****参考题试题、答案由:成都市成华区盲协主席张世围老师提供。一发热的发病原因:有感染性(病原体)和非感染性(无菌性坏死物质的吸收、变态、反应性疾病、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常、植物神经紊乱、皮肤散热减少) 。前者多见于临床。二发热的临床表现: 疲乏、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、胃寒、寒颤。三头痛的发病原因:有颅内病变(颅内感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤) 和颅外病变( 头颅邻近器官和组织的病变、全身性病变、神经官能症)两方面。头痛的临床表现: 头痛伴发热为急性感染; 突发头痛伴意识障碍与呕吐为脑出血或蛛网膜下呛出血; 进行性头痛颅内压增高为颅内占位性病变;慢性头痛为偏头痛或肌肉收缩性头痛;全头痛为感染性、眼原性或鼻原性味潜在痛; 脑肿瘤、脑炎为深再性头痛; 并向病照同侧外表放射; 剧痛多因三叉神经或脑膜刺激; 眼原性或鼻原性味中等疼痛;波动性疼痛为高血压、发热、脑肿瘤;鼻窦炎在上午头痛;颅内占位性头痛多在晨间;偏头痛多在经期。四胸痛的发病原因:胸壁外伤、带状疱疹、肺炎、肺癌、心绞痛、心肌梗塞、纵隔肿瘤、食管癌等。膈疝、隔下肿瘤。临床表现: 胸壁肌肉肋骨、肋间神经串痛或固定; 肺及胸膜病在胸壁无压痛点;心绞痛痛在胸骨及心前区;使馆病变痛在胸骨后;气胸、胸膜炎、肺梗塞多剧痛; 肋间神经痛为阵发灼痛、刺痛; 心梗为压榨痛; 心包炎为钝痛或刺痛; 重隔病多胸骨后闷痛, 食管炎或膈疝为灼痛; 胸壁疾病胸痛在深呼吸、咳嗽、举臂时加重; 心绞痛常在活动或情绪激动时诱发。五腹痛的发病原因:急性胃炎、急性胆囊炎、胃肠急性穿孔、空呛胀气梗阻、扩张肠梗阻、肠系膜急性扭转、心脏病、高血压、动脉硬化、铅中毒、糖尿病、腹膜极胀气薄膜牵张;肿瘤、胃癌、寄生虫、蛔虫、胃肠神经官能症、铅中毒、尿毒症等。临床表现: 腹痛部位与病变脏气的位置大致一致。胆道病痛在右上腹, 并向右肩放射; 阑尾炎痛在右下髂窝; 小肠绞痛在脐周; 脾破裂痛在左上腹; 下腹痛为结肠或盆腔脏器病变。胃极十二指肠溃疡成周期性、节律性痛; 穿孔时则突然加剧, 呈刀割样、烧灼样持续剧痛; 寄生虫常为发作性绞痛; 惠蛔虫病为剑突下串痛; 广泛性剧痛为急性腹膜炎。胃溃疡为进食后痛盛; 十二指肠溃疡则进食后减轻; 暴饮暴食为急性胰腺炎或胃扩张的诱因;胆绞痛因吃高脂食物诱发。六腰痛的发病原因:肾炎、宫颈炎、子宫脱垂、子宫内膜移位症、内风湿性脊柱炎、腰突症、脊椎骨折、腰椎退变、腰肌劳损、纤维组织炎、急性脊髓炎、脊神经根炎、隐形脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎管狭窄。临床表现: 两侧腰痛, 按之则舒, 为腰肌病变, 急性腰扭伤为一侧剧痛;脊柱病变痛在脊上;腰腿间歇性疼痛、跛行为椎管狭窄;上腰部浅射痛为消化性病; 腰骶浅射痛为盆腔脏器病; 剧烈腰痛为急性损伤;长期酸痛为劳损;绞痛为泌尿性结石;劳损酸痛久坐更盛;阴雨天加重为风湿; 僵硬酸痛不能久坐晨起加重, 活动后减轻为退形性脊柱炎; 脊上韧带损伤痛在脊突, 弯腰更盛; 脊间韧带损伤痛在脊突之间,伸腰更盛。七咳嗽的发病原因:多因炎症、易物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入、胸膜炎、左心功能不全。咳嗽与咳痰的临床表现: 咳嗽无痰为急性咽喉炎、支气管炎初期、胸膜炎; 咳嗽卡痰为支气管扩张、肺脓肿、急性咳嗽为呼吸道炎症、易物吸入; 慢性咳嗽为慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核; 发作性咳嗽为百日咳、呼吸道易物、肿瘤压迫支气管;晨间咳为支气管炎、支气管扩张、肺脓肿; 夜间咳为肺结核、左心功能不全; 金属声咳为纵隔肿瘤、支气管肺癌、主动脉瘤压迫气管; 咳嗽声音嘶哑为声带炎、喉炎、喉结合; 咳嗽无力, 声音低微, 为声带麻痹; 犬吠样为喉头狭窄、气管受压; 大叶性肺炎为铁锈色痰;肺水肿为粉红色痰泡沫样;肺结合、肺癌为血痰; 支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿为大量恶臭浓痰。八恶心与呕吐的发病原因: 中枢神经系统感染、迷路炎、胃肠神经官能症、药物性、胃炎、幽门梗阻、腹腔脏气急性炎症、穿孔、梗阻等。恶心与呕吐的临床表现: 中毒发病及神经官能症呕吐则受神经刺激呕吐; 耳型眩晕而呕吐; 服药后呕吐为药物反应; 育龄妇女晨起呕吐为早孕反应; 喷射状呕吐为颅内压升高、胃原性呕吐与进食饮酒有关、呕吐量大为胃幽门梗阻或十二指肠淤滞, 胃幽门梗阻呕吐物为隔餐食物; 肠梗阻呕吐物为黄绿色液体、可有粪臭味; 胃炎呕吐物含大量粘液和食物;胆道蛔虫可吐蛔。九腹泻的发病原因:病毒性或细菌性肠感染、沙门菌或嗜严菌腹泻、中毒性腹泻、败血症、伤寒、肠结核、肠寄生虫病、阿米巴痢疾、钩虫病、吸收不良中和症、肠肿瘤、萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化、阻塞性黄疸、甲亢、药物过敏、神经官能症腹泻、尿毒症、硬皮病。临床表现: 急性腹泻起病急凑,