2型糖尿病的口服药物治疗.ppt

2型糖尿病的口服药物治疗北湖街道社区服务中心谢佩宏 2016 年 11 月 10 日内容 1 12型糖尿病的代谢特点 2 2口服降糖药分类 3 3口服降糖药联合应用 2型糖尿病的代谢特点?胰岛素抵抗高胰岛素血症?胰岛细胞缺陷胰岛素量的缺陷胰岛素分泌模式缺陷胰岛素抵抗胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 糖尿病微血管并发症大血管并发症 2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生 NGT4胰岛素分泌模式 800 6 am时间 10 am 2 pm 6 pm 10 pm 2 am 6 am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照( n=14) 2型糖尿病患者( n=16) Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 胰岛素分泌速率( pmol/ min) 5 Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177 FPG 8-12 mmol/L FPG 12 – 15 mmol/L FPG < 8 mmol/L FPG > 18 mmol/L 正常人 2型糖尿病患者 胰岛素平均浓度 0– 300 30 60 90 120 150 180 210 240 时间 (分钟) nmol/L 2型糖尿病:早相胰岛素分泌不足内容 1 12型糖尿病的特点 2 2口服降糖药分类 3 3口服降糖药联合应用口服降糖药对糖尿病治疗的意义?在2型糖尿病人中仅有 15% 的病人发病开始时单纯饮食疗法可达到满意的控制标准。但是, 1年后, 这部分中约 1半的病人血糖逐渐升高,必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此,这意味着 2型糖尿病发病 2型糖尿病 1年后, 90% 以上的病人必须使用口服降糖药。 8口服降糖药适应证饮食控制及运动治疗,血糖控制不达标者的 2型糖尿病 2 型糖尿病出现以下情况,则应采用胰岛素治疗: ?***症酸中毒?高渗性非***症性昏迷?合并感染、创伤或大手术?妊娠?使用口服降糖药,血糖控制不满意者 9口服降糖药物分类促泌剂?磺脲类——第一代:甲苯磺丁脲,***磺丙脲第二代:格列本脲,格列奇特,格列吡嗪,格列喹***第三代:格列美脲?非磺脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈,那格列奈非促泌剂?双胍类——苯乙双胍,二甲双胍??糖苷酶抑制剂:阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇?胰岛素增敏剂——噻唑烷二***类罗格列***,吡格列***?二肽基肽酶-4抑制剂