CRRT治疗中的容量管理.ppt

CRRT 治疗中的容量管理 CRRT 治疗中的容量管理? CRRT 清除水和溶质的机制及其相关概念; ?重症患者容量失衡及其危害; ? CRRT 容量管理目标及其监测; CVVHDF R ? b=100-200ml/min; ? d=20-40ml/min; ? f=8-15ml/min 透析液透析液+UF CRRT 治疗中水和溶质清除机制水:超滤; 溶质:弥散、对流与吸附; 弥散弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是离子浓度梯度差;在一个限定的分布空间, 半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。 Chest 2007; 132:1379 –1388 对流对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。 Chest 2007; 132:1379 –1388 ? Total ultrafiltrate 总超滤液量是 RRT 回路清除液体的总量; ? Ultrafiltration rate 超滤率是单位时间清除液体的总量,是在一定时间段内完成预定 Total UF ; CRRT 水的清除机制及其相关概念 Int J Artif ;31(2):145-55 CVVHDF R 透析液透析液+UF CVVH R UF ?单纯超滤模式 Total UF 代表净清除液体量; ?血液滤过模式 Total UF 意味治疗效果,而不指液体平衡状态; CRRT 治疗中水和溶质清除机制 Int J Artif ;31(2):145-55 CVVHD 透析液透析液+ UF ?血液透析模式 Total UF 控制平衡,仅代表额外治疗效果; ? CVVHDF 模式 Total UF 仅代表治疗效果,不影响液体平衡; CRRT 治疗中水和溶质清除机制 Int J Artif ;31(2):145-55 ? Replacement rate 置换率 Qr 是单位时间置换入回路的液体总量,为达到目标净超滤率,置换率应依超滤率而设定; ? Total replacement TR 是回路置换液的总量,血液滤过模式 TR 代表治疗效果和液体平衡;血液透析滤过模式 TR 同样也意味着疗效和液体平衡; CRRT 水的清除机制及其相关概念 Int J Artif ;31(2):145-55 透析液 CVVHDF R 透析液+UF ? Net ultrafiltration 净超滤量是净清除的液体总量; (Total ultrafiltration – total replacement) ? Net ultrafiltration rate 净超滤率是单位时间净清除液体的总量; (Ultrafiltration rate – replacement rate) ? Total effluent 总流出(废)液量是收集到引流袋中的液体总量; CRRT 水的清除机制及其相关概念 Int J Artif ;31(2):145-55 透析液 CVVHDF R 透析液+UF